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醫(yī)生主講實(shí)錄

出血壞死性胰腺炎的治療主要包括

一、內(nèi)科治療:

第一,進(jìn)食后胃腸減壓,可以減少胰腺的分泌,減少胃酸的刺激,以及減輕腸脹氣和腸麻痹,在出血壞死型胰腺炎中,至少要禁食兩周,過早的進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致胰腺假性囊腫的發(fā)生。

第二,腸內(nèi)營養(yǎng),將鼻飼營養(yǎng)管放置在屈氏韌帶以下的空腸管,給予鼻飼飲食,在出血性壞死胰腺炎中,治療作用得到廣泛的肯定,腸內(nèi)營養(yǎng)是維持清腸的屏障功能,防止腸道衰竭的重要措施。

第三,應(yīng)用廣譜抗生素,出血壞死性胰腺炎患者死亡率非常高,主要原因是感染,如果感染得不到及時(shí)的控制,死亡率可達(dá)到百分之百,抗生素的用藥要注意選擇抗菌譜比較廣的抗生素,藥物對(duì)主要的病原菌應(yīng)當(dāng)有強(qiáng)大的殺滅抑制作用,抗生素必須兼顧厭氧菌。

第四,選擇生長抑制素和生長激素聯(lián)合治療方法。

第五,抗休克治療,糾正水電解質(zhì)紊亂。

二、如果采取藥物治療,患者無效則可以采取手術(shù)治療,手術(shù)的適應(yīng)癥主要是膽道梗阻病程小于三天,病程穩(wěn)定,電解質(zhì)或者酸堿平衡基本正常,出現(xiàn)胰腺膿腫或者假性囊腫,或者有穿孔或者腸壞死者可以考慮手術(shù)治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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