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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過(guò)去的教科書(shū)當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見(jiàn)。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5560次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒(méi)有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺(jué)得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 7012次

• 肺結(jié)核所導(dǎo)致的咯血
  有大約三分之一到一半的患者，都可以在肺結(jié)核不同的時(shí)期有咯血的表現(xiàn)，破壞性病灶固然易于咯血，但是也易于新的病變纖維化和鈣化病灶，直接和由于繼發(fā)支氣管擴(kuò)張而間接引起來(lái)咯血。結(jié)核病灶嚴(yán)重時(shí)，毛細(xì)血管通透性是升高的，常常表現(xiàn)為痰中帶血，病便損傷小血管，血量增加。如果是空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂，就可能會(huì)引起來(lái)大咯血，出血初學(xué)可以源自肺動(dòng)脈，也可以來(lái)自支氣管動(dòng)脈。咯血的臨床癥狀和嚴(yán)重性除了與咯血量有關(guān)以外，很大程度上還取決于氣道的清除能力以及全身的狀態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1400次

• 肺動(dòng)脈高壓所導(dǎo)致的咯血
  肺動(dòng)脈高壓可由許多心肺以及肺血管疾病引起，根據(jù)發(fā)病的原因是否明確可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓。繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓原比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)早期臨床表現(xiàn)是以基礎(chǔ)疾病比如慢性支氣管炎、COPD等的臨床表現(xiàn)為主的，晚期是以右心功能不全的表現(xiàn)為主。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是一種少見(jiàn)病，臨床定義為不能解釋或未知原因的肺動(dòng)脈高壓，早期通常沒(méi)有癥狀，僅在劇烈活動(dòng)的時(shí)候感到不適，隨著肺動(dòng)脈壓力增高可以逐漸出現(xiàn)呼吸困難胸痛頭暈或頭痛咯血，咯血量一般比較少有時(shí)候也可以出現(xiàn)嚴(yán)重的大咯血，做胸部X檢查或者是肺活檢都可以診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 8879次

• 塵肺病會(huì)咯血嗎
  病情分析：塵肺病也會(huì)咯血的。塵肺病人出現(xiàn)咯血的時(shí)候往往是有合并癥存在，例如塵肺合并支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、真菌感染、肺癌等。而塵肺出現(xiàn)咳嗽劇烈的時(shí)候，氣道黏膜受損出血也會(huì)表現(xiàn)為咯血。意見(jiàn)建議：建議所有塵肺患者，當(dāng)出現(xiàn)有咯血的時(shí)候要高度引起注意，要及時(shí)就診，行血常規(guī)、凝血功能、胸部CT等檢查，進(jìn)一步了解出血的部位以及出血的原因，并及時(shí)的治療。
  陳育全 副主任醫(yī)師廣州市第十二人民醫(yī)院

  2020-07-02 2401次

• 小兒癲癇是遺傳所導(dǎo)致的嗎
  病情分析：誘發(fā)小兒癲癇疾病的原因是比較多的，其中包括遺傳因素，還有的小兒癲癇疾病是由于中毒因素引起的，或者是頭顱外傷以及顱內(nèi)出血，或者是腦瘤疾病引起的。意見(jiàn)建議：小兒癲癇在日常的生活當(dāng)中一定要保持樂(lè)觀的心情和心態(tài)，也要生活在良好的環(huán)境內(nèi)，盡量減少對(duì)小兒的刺激，也要減少身體其他疾病的發(fā)生，可以預(yù)防癲癇發(fā)作。
  全守東 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-13 801次

• 胃癌所導(dǎo)致嘔血的臨床特征
  胃癌在我國(guó)比較常見(jiàn)，是一種常見(jiàn)的消化道的腫瘤，出血也比較常見(jiàn)，典型的嘔吐物是咖啡渣樣的，嘔血或者是黑便可以發(fā)生在任何時(shí)期，也可以是首先發(fā)現(xiàn)的癥狀。一般潰瘍病在出血后疼痛就會(huì)立即地減輕或消失，但是胃癌的話在出血之后疼痛也不是有明顯緩解的，這一點(diǎn)可以有助于鑒別，發(fā)病在四十歲以上。尤其是胃病病史，比較短的
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 142次

• 食管異物所導(dǎo)致的吞咽困難
  食管內(nèi)異物半數(shù)以上發(fā)生于十歲以下的兒童，以谷類、金屬制品，比如硬幣，果殼、假牙等最常見(jiàn)，大多數(shù)是異物可以卡在這個(gè)頸段食管，位于環(huán)咽肌的下方，也就是胸腔入口部分，這是食管最狹小的部分，由于局部刺激或者是損傷所導(dǎo)致的黏膜炎癥，水腫與肌肉痙攣。異物固定在此處，很難向下移動(dòng)，食管異物都可以引起不同程度的吞咽
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-25 161次