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最常見的腸梗阻

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醫生主講實錄

臨床上最常見的腸梗阻是黏連性腸梗阻,它是腸道黏連,或者腹腔內黏連帶所致的腸梗阻,臨床上較為常見,其發生率約占各類腸梗阻的20%到40%。一般可分為先天性和后天性兩種,先天性較少見,可因發育異常或者胎糞性腹膜炎所致,后天性較多見,常有腹腔內手術、炎癥、創傷、出血、異物等引起。

臨床上以手術后所致的粘連性腸梗阻最為多見,急性粘連性腸梗阻主要表現為小腸機械性腸梗阻的表現,患者多有腹腔手術、創傷或感染的病史。如果長期無癥狀突然出現急性腸梗阻的癥狀且腹痛較重,并且出現腹部局部的壓痛,甚至腹壁緊張者,則要考慮黏連帶引起的較大性腸梗阻的可能。

黏連性腸梗阻的治療原則,主要是要判斷是單純性的還是絞窄性,是完全性的還是不完全性。這是因為手術治療并不能完全消除黏連,相反的術后還有可能形成新的黏連,所以對于單純性的腸梗阻,不完全性的腸梗阻,特別是廣泛性黏連者一般選用非手術治療。但是黏連性腸梗阻如果經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑有絞窄性腸梗阻發生時,手術要及早的進行以免發生腸道壞死。

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