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急性心衰的臨床表現

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醫生主講實錄

急性心衰急性發病時,主要表現為急性肺水腫和心源性休克。

急性肺水腫起病比較急,可迅速發展為危重狀態,突發的嚴重呼吸困難,端坐呼吸,喘息不止,煩躁不安,有恐懼感,呼吸頻率可達三十到五十次每分,頻繁的咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫痰,心率快,心尖部聞及奔馬律,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。

心源性休克表現在以下幾個方面:

第一,低血壓持續三十分鐘以上,收縮壓在90毫米汞柱以下或原有高血壓患者收縮壓降低至60毫米汞柱以上。

第二,組織低灌注狀態,皮膚濕癢,蒼白發紺伴有紫色條紋,心動過速大于110次每分,尿量明顯減少小于二毫升每小時,甚至無尿。

第三,意識障礙常有煩躁不安,激動焦慮,恐懼感,瀕死感,收縮壓低于70毫米汞柱,可出現意志癥狀,逐漸發展意識模糊甚至昏迷,、

第四,是血液動力學障礙,肺小動脈血壓大于18毫米汞柱,心臟排血指數小于2.2升每分每平方米。

第五,代謝性酸中毒和低氧血癥。

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