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通常心律失常的檢查主要有哪幾項

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醫(yī)生主講實錄

一、發(fā)作時的體檢,應著重于判斷心律失常的性質,及心律失常對血流動力狀態(tài)的影響。

1、聽診心音,了解心室脈動的快慢和規(guī)則與否,結合靜脈搏動所反應的心房活動情況,有助于做出心律失常的初步鑒別判斷。

2、頸動脈竇按摩,對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質,為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外。應使患者在平臥位,有心電圖監(jiān)測下進行。老年慎用,有腦血管病變者禁用。每次按摩一側頸動脈竇,一次按摩持續(xù)時間不超過五秒。可使心房撲動的室率成倍下降,還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。

二、發(fā)作間期體檢,應該著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質性心臟的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心電圖、心電圖運動負荷實驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查,有助于確診或排除器質性心臟病。

竇性心律的心電圖特點為p波規(guī)律出現(xiàn),且P波形態(tài)表現(xiàn)激動來自竇房結,正常竇性心律頻率一般為六十至一百次每分鐘。

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