嚴重的肺心病患者可以出現右心功能衰竭，但不需要常規使用利尿劑。主要通過控制呼吸道感染，改善通氣功能后，心力衰竭的癥狀多半可以減輕或消失。對于病情重或經過上述治療方案無效的時候，可以考慮予以小劑量、短程、作用緩和的利尿劑來減輕水腫、胸腹腔積液等臨床癥狀，例如使用氫氯噻嗪聯合螺內酯，嚴重者可以聯用呋塞米的口服或靜推。
在應用利尿劑的時候應該注意保鉀和排鉀利尿劑的聯合使用，注意患者的電解質和酸堿平衡情況，以及患者咳嗽、咳痰的情況。
肺心病的利尿劑的指證
廖彬副主任醫師
九江市第一人民醫院 呼吸內科
2019-06-23 1794次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 6921次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。
01:10
安海燕
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-02 3410次
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肺心病用利尿劑的原則肺心病在急性加重的時候可以出現心力衰竭的表現，患者此時呼吸急促、尿少、雙下肢水腫，在積極的抗感染、平喘的同時，需要使用利尿劑，其使用原則是盡量選用作用相對緩和的利尿劑，從小劑量開始、聯合用藥、交替使用的原則，臨床上常用的利尿劑有口服呋塞米、螺內酯及氫氯噻嗪等。對于重癥的患者還可以使用靜脈呋塞米和托拉塞米，在使用利尿劑時注意電解質紊亂的情況尤其是低鉀血癥，低鉀血癥可以引起酸堿平衡失調而影響肺的通氣功能。另外快速大劑量利尿劑的使用可能導致痰液粘稠不易咳出，使用利尿劑時應以排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯合應用為好。語音時長 01:18”
廖彬
副主任醫師九江市第一人民醫院
2019-08-22 4706次
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肺心病使用利尿劑原則肺心病的患者盡量少使用利尿劑。如果急需要使用利尿劑我們需要挑選作用快、小劑量的使用，例如呋塞米等。除利尿治療外，我們還需要進行系統的治療，包括抗感染、祛痰平喘的。需要完善血常規、支原體抗體、病毒抗體等相關檢查，評估病原體，并根據不同的病原體采取不同的抗感染治療措施。例如患者為細菌感染時，需要使用頭孢、青霉素等相關抗生素進行治療。如果為病毒感染，需要使用抗病毒藥物，例如奧司他韋、扎那米韋、清開靈、蒲地藍等。如果患者為非典型致病菌感染，需要使用大環內酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素，例如紅霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等等。語音時長 1:08”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-11-20 5884次
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肺心病能不能用利尿劑肺心病患者是可以使用利尿劑的，因為利尿劑能夠減少鈉，水潴留外，并使血氣低含量異常得到改善。但是也有可能會引起血液濃縮，痰液粘稠，加重氣道堵塞、電解質紊亂等，甚至會導致難治性浮腫和心律失常，因此也是不能亂用利尿劑的。
董增勝
主治醫師日照市中醫醫院
2019-01-14 3303次
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肺心病病人使用利尿劑的原則是是什么肺心病急性加重期是肺心病病情變化最快，病情較重的時候，很多患者在這個時期都會出現呼吸急促，不能平臥，雙下肢水腫，尿少的情況，其中對于控制心力衰竭，利尿劑起了很重要的作用，它可以改善上述癥狀，可以減輕心臟的負荷，達到消腫作用。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-21 2204次
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肺心病利尿劑使用原則肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補鉀。利尿劑具體使用應遵醫囑，才會安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時，配合使用利尿
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 379次
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肺心病利尿劑使用原則在肺心病的治療中，利尿劑的使用是關鍵一環，其原則在于適量使用、適時用藥、安全用藥促進體內多余水分和鈉鹽的排出，以減輕心臟負擔，緩解癥狀。1、適量使用：利尿劑的使用必須嚴格控制劑量，避免過量導致電解質紊亂和脫水等問題。醫生會根據患者的具體情況
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2025-02-11 0次
