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醫(yī)生主講實錄

(一)b超監(jiān)視下水壓灌腸復位是目前國內非手術治療急性腸套疊的較好方法簡便直觀,圖像典型,最終可追蹤觀察,包括位置及復位情況,并可以避免行鋇劑灌腸及空氣灌腸x線對人體的影響,治療過程中應該注意下方面:

一、注意觀察套疊殼部水充盈情況,如患兒哭鬧,腹壓增高時應停止注入生理鹽水,防止局部壓力過大引起醫(yī)源性腸穿孔。

二、對于低齡嬰兒,灌注壓力小于70毫米汞柱,注入生理鹽水量小于500毫升,因為嬰兒腸管較細,管壁較薄,易發(fā)生障礙致腸管壞死,腸穿孔。

三、如腸套疊包塊固定于某一位置難以推套時,應注意維持正常壓力范圍持續(xù)五到十分鐘,以提高腸管松解成功率。

四、術中主張將患兒頭偏向一側,避免人灌腸負壓增高,吐嗆引起窒息。五復位后6.8小時觀察和而腹部情況及大便是否有活性炭成分排出,排除腸套復位不完全以及再次腸套疊發(fā)生。

(二)開腹手術治療腸套疊有以下情況者主張開腹手術治療:

一,病程超過48小時,尤其72小時以上。

二,全身狀況差半高熱,嚴重脫水時嗜睡等中毒癥狀。

三,高度腹脹,有償壞死以及長穿孔腹膜炎癥狀者。

四,小腸型腸套疊。

五,水壓灌腸復位失敗及復位不完全者。

六,以有器質性病變,對于晚期腸道疊的話注意糾正脫水及電解質紊亂以提高手術耐受力。

以上內容僅供參考

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