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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺心病主要是由支氣管肺組織和肺動(dòng)脈血管病變所引起的肺動(dòng)脈高壓,引起的心臟病。

根據(jù)它起病緩急和病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性兩類,臨床上慢性較為多見。它的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳痰,氣急,活動(dòng)后心悸,呼吸困難,乏力和勞動(dòng)耐力下降,可有明顯的肺氣腫征,聽診呼吸音減弱,偶有干濕啰音,下肢輕微水腫,下午明顯。

部分患者可因肺氣腫使胸膜將內(nèi)壓力升高,阻礙靜脈回流,可見頸靜脈充盈。又因膈下降使肝上界及下緣明顯下移。當(dāng)肺心功能在失代償期,主要表現(xiàn)為呼吸衰竭,有或者無心功能衰竭。患有肺心病的患者在給氧治療時(shí),是至關(guān)重要的。

肺心病氧療一般是采用低流量持續(xù)吸氧。肺心病患者一般會(huì)有慢性二氧化碳潴留,所以呼吸中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性差,呼吸動(dòng)作維持主要靠的低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激,只能給低流量,持續(xù)給氧。如果給高流量氧氣,會(huì)解除刺激,更影響通氣。

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