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尿路感染白色念珠菌如何進行感染

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醫生主講實錄

正常人群中約60%能從口腔、糞便或陰道等處分離出白色念珠菌,念珠菌可在正常人的尿道或膀胱內作為腐生菌而存在,故尿內有念珠菌不能就診斷為真菌性尿路感染。通常判斷尿路真菌感染的界限是:導尿作真菌定量培養≥104/ml菌落數,則常為真菌性尿路感染。

因此,凡疑有本病者均應做真菌的定量培養;對未經沉淀的新鮮導尿標本鏡檢,10個視野平均有真菌1~3個/高倍視野者,則相當于菌落數≥104/ml,就有診斷意義,其正確率為80%.kozinn等認為菌落計數在102/ml以上者即有診斷價值,schonebeck甚至認為:凡在導尿標本培養真菌陽性者均可認為是感染。

真菌不像大腸桿菌,在室溫時分裂繁殖很慢,其分裂期在5小時以上,故尿標本可放置時間較長而不會增加菌數,若尿沉渣鏡檢發現有大量真菌,則很可能是真菌感染,應作真菌定量培養,以證實或排除此診斷。

另外,念珠菌以酵母菌和真菌絲兩種形式存在于尿中,有人認為真菌絲存在即意味著入侵,但本說法仍有爭議。

血清抗念珠菌抗體(血清沉淀素、凝集素等)的測定有助于診斷,腎念珠菌感染的病人血清沉淀素的陽性率為83%,尿路感染很大程度會影響患者的身體健康。

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