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右半結腸癌根治術

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醫生主講實錄

手術步驟:

第一個,體位,應該是仰臥位。

第二個,切口,右側經腹直肌切口或者右側正中旁切口。

第三個,探查,切開腹膜之后將消毒巾縫合于兩側的腹膜上,以保護切口,免受污染,探查確定病變的范圍,有無腸系膜淋巴結或者肝臟的轉移,能否做徹底的切除等。

第四個,顯露右側結腸,結扎腸系膜血管。處理惡性腫瘤的手術特點是著重預防癌細胞的擴散,所以應該首先切斷病變結腸淋巴結及血管干,廣泛的切除腸系膜,最后才分離盲腸及升結腸。相反的,治療回盲部良性病變時,為了便于手術,一般可以先分離盲腸及升結腸,對腸系膜則不做過多的切除。

第五個,分離右半結腸,切開升結腸外側,后續應用鈍性和銳性相結合的分離法,自回盲部至升結腸將右側結腸與腸系膜向中線推移,最后交橫結腸中段系膜沿腸壁邊緣分離2厘米左右,結扎切除此范圍內的脂肪垂。

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