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尿路感染與尿道綜合征相鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

病人有尿頻,尿急及排尿困難等尿路刺激癥狀,反復(fù)尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)和菌落數(shù)小于104每毫升,稱為尿道綜合癥,其概念最早于1965年,由folsom提出。其多發(fā)于青壯年女性,患者有明顯的尿路刺激癥,且容易反復(fù)發(fā)作,故易與尿路感染混淆,因此在臨床上要注意到,病人有尿頻,尿急,尿痛等癥狀,不一定全部都是尿路感染,如果病人尿路刺激癥狀明顯,且反復(fù)發(fā)作,多次尿培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)有致病菌,上述癥狀則不能用尿路感染來(lái)解釋。

Brooks研究了136例急性尿路刺激癥狀的病人,由專職護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)尿,送標(biāo)本做常規(guī)檢查及培養(yǎng),結(jié)果53例,41%尿培養(yǎng)菌落小于104每毫升,即無(wú)意義尿菌。而其中41例32%尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng),他們將證實(shí)為尿路感染的77例,核磁53例做對(duì)比研究,發(fā)現(xiàn)兩組病人臨床上無(wú)顯著差別,臨床研究表明,尿道綜合癥患者的尿菌檢查陰性,尿常規(guī)檢查偶有白細(xì)胞輕度增多,通常可自行緩解。

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