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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12628次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25470次

• 小兒結核性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  首先，小兒性結核性腦膜炎一般應該與急性化膿性腦膜炎，病毒性腦膜炎，真菌性腦膜炎以及腦膜炎型腦囊蟲病相鑒別，腦脊液的不同改變以及病原學檢查是主要的鑒別診斷依據。第一，化膿性腦膜炎，嬰幼兒結核性腦膜炎起病比較急的患者容易被誤診為化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎經過不規則的抗生素治療腦脊液細胞數不是很高時，又容易誤診為結核性腦膜炎，在鑒別的時候除了有結核接觸史，結核菌素實驗以及肺部的x線檢查可以助診斷之外，重要的還是腦脊液的檢查，如果細胞數高于一千乘以十的六次方每升，并且分類以中性多形核粒細胞占多數時，應該考慮化膿性腦膜炎，但更重要的是細菌性腦膜炎。第二，病毒性中樞神經系統感染，主要有病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎以及病毒性脊髓炎，可能與結核性腦膜炎相混淆，各種病毒性腦膜炎的診斷要點：1，有特定的流行季節。2，有特殊的全身表現，比如腸道病毒可以伴有腹瀉，皮疹和心肌炎。,3，腦脊液的改變除了細胞術語分類與結腦不同之外，他的生化改變也不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液的糖和氯化物是正常或者稍高，蛋白增高不明顯。
  語音時長 2:18”
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 1585次

• 小兒結核性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  第一、隱球菌性腦膜炎。第二、化膿性腦膜炎。第三、病毒性腦膜炎。因為在早期和病毒性腦膜炎，腦積液的改變是相似的，可以抗結核和抗病毒同時治療，邊觀察邊尋找診斷的證據，但是病毒性通常是呈自限性的，四周左右有明顯的好轉會痊愈。第四、有結節病性腦膜炎，結節病是累及多臟器的慢性肉芽腫性疾病，肺和淋巴結多見，常累及腦膜和周圍神經，顱內壓一般正常或者是增高，70%的患者腦脊液的細胞數是增多的，蛋白是增高的，糖是降低的。還要與腦膜癌病相鑒別，腦膜癌病是身體其他臟器的惡性腫瘤轉移到腦部所導致的，通過全面的檢查可發現顱外的癌癥病灶。
  語音時長 01:51”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-05-25 1315次

• 化膿性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  病情分析：化膿性腦膜炎容易同結核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等一些顱腦感染疾病所混淆。還有可能同腦出血或者是一些其他的腦血管疾病所混淆。意見建議：建議考慮化膿性腦膜炎的患者應該進行血常規，血沉以及腦脊液等相關的檢查。并做頭核磁等來排除其他的疾病。在治療期間一定要注意不要二次感染，要保持環境的清潔。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-23 702次

• 結核性腦膜炎咋治
  結核性腦膜炎的治療，主要遵循早期、適量、全程、規律、聯合的治療原則，一定要根據患者的病情選擇治療藥物及藥物用量，還可配合使用糖皮質激素，以減少椎管粘連及腦脊液滲出，其藥物治療可能出現一定的副作用，常見的有胃腸道刺激、肝功能損害、皮疹、過敏、剝脫性皮炎等。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-01 1301次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎有哪些改變
  首先會出現腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結節，粘稠滲出物包圍顱底神經或滲出物粘連機化擠壓腦神經引起腦神經損傷。第二就是腦實質的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質淺層，有腦炎的改變，另外腦實質可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現象。第三個就是腦
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 93次