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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12600次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25454次

• 老年結核性腦膜炎的臨床癥狀
  老年結核性腦膜炎的臨床癥狀，多起病隱匿，慢性病程。一般表現為：第一，結合中毒癥狀，包括低熱、盜汗、食欲減退、全身無力、精神委靡不振。第二，腦膜刺激癥狀和顱內壓增高，早期表現為發熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。另外在晚期還可能會出現完全或不完全性梗阻性腦積水，顱內壓明顯增高，表現為頭疼、嘔吐、視乳頭水腫、嚴重時可以出現去腦強直發作或去皮質狀態。第三，腦實質損害，如果早期沒有及時治療，在發病的四到八周通常出現腦實質損害的癥狀，比如精神萎靡、瞻妄、癲癇發作等等，如果出現結核性動脈炎，還可能造成卒中樣發病。第四，腦神經的損害，主要是以動眼神經、外展神經、面神經和視神經的損害最為明顯，常表現為視力減退復視和面神經麻痹。另外，大家需要注意，老年性結核性腦膜炎有它自己的特點，可能會出現頭疼，嘔吐等顱壓高的癥狀不是很明顯，并且大概有半數的患者腦脊液的改變也不是很典型，但是在動脈硬化基礎上發生結核性動脈內膜炎而引起的腦梗死的患者比較多。
  語音時長 2:12”
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-18 2500次

• 結核性腦膜炎檢查
  結核性腦膜炎的檢查需要化驗血常規，有可能會有白細胞計數正常，或者輕度的升高，腦脊液壓力會有所升高，外觀呈毛玻璃狀，放置數小時可見白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接涂片較易發現結核桿菌。白細胞數十個至數百個多呈混合型，以單核細胞占優勢者，比較多，蛋白含量比較輕，中度升高，氯化鈉以及葡萄糖會降低。通過腦脊液細菌涂片以及細菌培養來發現病原菌，但是檢出率比較低，再就是皮膚結核菌素實驗，一般采用聚合酶鏈反應來檢測腦脊液中的結核菌，可以采用酶聯免疫吸附實驗來檢測，再就是進行拍片檢查發現，局部的結核病灶，主要是發現原發病灶，比如說：肺結核還有就是顱腦CT、顱腦核磁檢查來發現有炎性滲出物，再就是腦外側裂有可能會有滲出物，部分患者腦實質內顯示有結核瘤。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-31 2887次

• 結核性腦膜炎的預后好嗎
  腦膜炎預后與以下幾個因素有關：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達24.9%，年齡也與預后有關，年齡越小，腦膜炎癥發展越快越嚴重，病死率越高，病情和病型預后也有關，早期和漿液型預后好。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-11-29 1601次

• 結核性腦膜炎檢查多少錢
  對于結核性腦膜炎的患者來說，一般建議想明確診斷的話，需要做一些相關的檢測，可以考慮做結核菌素實驗，先判斷一下目前是否有明確的身體結核桿菌感染的情況。其次，可以考慮去當地醫院住院接受治療，行腰椎穿刺，明確一下目前是否在腦脊液當中，可以發現有結核桿菌的情況。同時需要做胸部ct檢查，判斷一下是否有肺結核的情況存在。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-12-30 1101次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 129次