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醫(yī)生主講實(shí)錄

腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn),在失代償期的病人四分之三以上都有腹水,這也是病人來門診就醫(yī)的一個(gè)主要原因。它的形成和以下因素有一定的關(guān)系,首先就是門靜脈的壓力增高,當(dāng)腹腔臟器毛細(xì)血管床的靜水壓增高的時(shí)候,組織間液回吸收就減少了就會(huì)漏入腹腔,第二點(diǎn)就是血清白蛋白降低,清蛋白如果低于每升三十克的時(shí)候,血漿的膠體滲透壓就會(huì)下降,使血液成分外滲。

另一種原因就是肝淋巴液的生成過多,肝靜脈回流受阻的時(shí)候血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙使肝淋巴生成增多,超過胸導(dǎo)管引流的能力就會(huì)造成淋巴液滲到腹腔內(nèi),或者是應(yīng)用抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮增多而引起水鈉儲(chǔ)留吸收增多。或者是有效的循環(huán)血容量不足腎血流量減少,腎小球的濾過率降低排尿減少,也可能會(huì)造成肝硬化腹水的出現(xiàn)。

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