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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7022次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18965次

• 重癥肌無力危象包括
  重癥肌無力包括肌無力危象，膽堿能危象，個反應性危象，肌無力危象占95%，為疾病發展嚴重的表現，注射新斯的明后，顯著好轉，膽堿能危象占4%，適應用抗膽堿藥物過量，引起的呼吸困難，此外常伴有瞳孔縮小，唾液分泌增多等有副作用現象。該危象注射新斯的明后無效，癥狀反而更加加重，反應性危象占1%，是指服用抗膽堿酯酶藥物期間，應感染手術導致患者突然對抗膽堿酯酶藥物治療無效，從而出現呼吸困難，而且注射新斯的明后無效，也不加重患者的癥狀。
  語音時長 1:39”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-11-13 5682次

• 眼型重癥肌無力
  眼型重癥肌無力是指單純眼肌型重癥肌無力，患者可以表現為眼外肌麻痹，表現上眼瞼下垂和復視，一般僅限于眼外肌，不累及全身骨骼肌。臨床上可以分為成年型單純眼肌形重癥肌無力和兒童形重癥肌無力，成年型單純眼肌形重癥肌無力占成年型重癥肌無力的15%至20%，兒童型重癥肌無力約占我國重癥肌無力患者的20%。大多數患者病例僅限于眼外肌麻痹，雙眼瞼下垂可以交替出現，大約四分之一的病例可以自然緩解，僅有少數病例可以累及全身骨骼肌。兒童型重癥肌無力又分為新生兒型先天性重癥肌無力，新生兒型重癥肌無力是指女性患者所生的嬰兒中大約有10%，由于含有母體乙酰膽堿受體抗體，IgG經胎盤傳給胎兒而導致重癥肌無力。患嬰可以表現為哭聲低、吸吮無力、肌張力低的和動作減少，大多數治療一周至三個月可以痊愈。先天性重癥肌無力是指患者出生后短時期內出現肌無力，可以是單純的眼外肌麻痹，也可以伴有全身肌無力。
  語音時長 1:52”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-11-30 5276次

• 重癥肌無力眼肌癥原因
  病情分析：這主要是因為患者體內出現了異常抗體，破壞了突觸后膜上的乙酰膽堿受體，影響了神經沖動的傳遞，所以患者出現了表現，比如出現了眼瞼下垂、視物重影等方面的癥狀，與患者機體免疫功能異常是有關系的。意見建議：建議患者以及患者的家屬要注意情緒調整，不要過于緊張，及時到醫院就診，完善乙酰膽堿受體抗體等相關方面的檢查。可以酌情使用膽堿酯酶抑制劑進行治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-03-01 402次

• 眼重癥肌無力的癥狀
  病情分析：眼肌型重癥肌無力，表現一側或雙側眼外肌無力，如上瞼下垂、斜視和復視，重者眼球運動明顯受限，甚至眼球固定，但瞳孔括約肌不受累。肌無力有晨輕暮重的波動現象，下午或傍晚因勞累后加重，晨起或休息后減輕。意見建議：確診重癥肌無力的患者不必過度悲觀，應積極面對病情，盡早就診神經內科，在醫師的指導下調整用藥，不可自行停藥減藥。避免氨基糖苷類抗生素，新霉素，多黏菌素，普萘洛爾，奎尼丁，地西泮等可能加重癥狀的藥物。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-19 602次

• 重癥肌無力眼癥不包括
  重癥肌無力眼癥不包括眼內肌，主要侵犯眼外肌，臨床上主要見于成年型重癥肌無力，單純眼肌型和兒童型重癥肌無力。單純眼肌型肌無力占成人型重癥肌無力的百分之十五到百分之二十，病變始終僅限于眼外基，臨床表現為上瞼下垂和復視。兒童型重癥約占我國中重癥肌無力里患者的百分之二十，大多數病例僅限于眼外肌麻痹、雙眼瞼下
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 104次

• 眼重癥肌無力檢查什么
  對于重癥肌無力的患者來講，有一種類型主要是影響到眼外肌，出現眼瞼下垂，出現視物重影等臨床表現的。對于這一種眼肌型重癥肌無力的患者，通常要檢查以下的項目的。第一，完善胸部CT的檢查。因為很多重癥肌無力的患者都有胸腺的問題，甚至會有一些胸腺瘤。第二，要完善血清中重癥肌無力相關抗體的檢測，這對于診斷，鑒別
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 280次