胸腔穿刺置管的適應(yīng)癥應(yīng)該是腫瘤等原因所致的反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的大量胸水患者且沒(méi)有明顯的粘連、包裹或分隔胸水兩次根本抽不盡，而且會(huì)持續(xù)生成或者需要反復(fù)穿刺沖洗注藥的患者，可以減少穿刺次數(shù)從而減輕患者的痛苦。禁忌癥：第一是病情垂危者；第二有嚴(yán)重出血傾向者；第三是頑固性咳嗽。
操作步驟：
第一、胸水超聲定位明確穿刺部位以及局部有無(wú)包裹，粘連分隔。常規(guī)皮膚消毒后帶無(wú)菌手套鋪巾，局部利多卡因浸潤(rùn)麻醉至胸膜腔，持藍(lán)空針麻醉點(diǎn)進(jìn)針至回吸有胸水流出，通過(guò)真心置入導(dǎo)引鋼絲，深度彎頭超過(guò)蘭空針針即可。不要過(guò)深以免導(dǎo)絲打折。
第二、固定導(dǎo)絲，不動(dòng)拔出蘭空針沿導(dǎo)引鋼絲置入闊皮器闊皮，注意力度要適當(dāng)，不要采取暴力。沿導(dǎo)絲置入靜脈留置軟管，深度十到十五厘米均可，寧可深淺。
因?yàn)榭梢灾饾u向外拔管，有利于引流，貼膠固定。注意每次放液和和注藥完畢要有一定的肝素封管以免堵管。胸穿前要和患者溝通，盡量不要咳嗽。
