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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6222次

• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16400次

• who冠心病心絞痛的診斷標準
  首先要明確一個概念，冠心病和心絞痛它們兩個是不同的概念，冠心病包含了五種類型，其中心絞痛是其中的一個類型，其他的四種類型的有無癥狀心肌缺血，心肌梗死，缺血性的心力衰竭和猝死，這五種類型都統稱為冠心病。其中冠心病的診斷標準，它主要是根據：第一就是臨床表現，主要包括癥狀和體征，有沒有胸悶，胸痛，心悸等等的臨床癥狀，有沒有相應的臨床體征。第二就是根據心電圖，心電圖是冠心病診斷最早最常用最基本的診斷方法，心電圖是否有血性的改變，是否有心肌缺血的情況，它也是冠心病的一個方法。第三個就是冠狀動脈造影，它是目前冠心病診斷的金標準，尤其是對于無癥狀性的心肌缺血，我們都可以通過冠狀動脈造影來進行診斷。第四就是心肌酶血的檢查，它是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一，臨床上就可以根據血清酶濃度的變化，還有肌鈣蛋白的升高情況來確定是否發生了急性的心肌梗死。而對于心絞痛的標準，首先我們要有典型的發病的特點和體征，比如有胸痛或者胸悶心悸，發作的時候的部位，性質，誘因，持續時間，緩解方式等等，以及有伴隨的癥狀和體征，便可以明確是否有心絞痛。同時，在含服硝酸甘油之后，是否出現了緩解這種情況就可以診斷心絞痛，發作典型的心電圖可有明顯的變化，發作不典型的就要觀察硝酸甘油的療效以及發作時的心電圖演變情況，如果診斷有困難，還可以通過冠狀動脈造影進一步明確，這就是診斷心絞痛的診斷標準。
  語音時長 2:24”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 1743次

• who冠心病診斷標準
  WHO冠心病的診斷主要是依賴典型的臨床癥狀，結合輔助檢查，并發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標記物，判斷是否有心肌梗死。發現心肌缺血最常見的檢查方法包括常規心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌顯像。有創性檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等，但是冠狀動脈造影正常，并不能完全否定冠心病，冠心病典型的癥狀是體力活動或情緒激動時出現心前區疼痛，多為壓榨樣、憋悶樣疼痛。如果病情嚴重發生心肌梗死時，疼痛會劇烈，持續時間會大于半個小時，發生冠心病后一定要及時到醫院進行診治，進行心電圖，心肌酶的檢查，以及冠狀動脈介入的檢查和治療。
  語音時長 01:14”
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2022-10-09 1752次

• 心絞痛的診斷標準有哪些
  病情分析：根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解，結合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。心絞痛一般表現為突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。意見建議：心絞痛的患者不要吸煙，不要飲酒，減少鹽的攝入，避免勞累，避免情緒激動，保持理想體重，盡量低鹽低脂清淡飲食。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-11-05 1401次

• 冠心病心絞痛怎么緩解
  病情分析：冠心病心絞痛發作的時候要立即休息，當停止原來的活動癥狀就可以消除。較重的發作可以使用作用較快的硝酸酯制劑，能夠擴張冠狀動脈。意見建議：用硝酸甘油置于舌下含化，一二分鐘內即可以起到作用，半小時左右后癥狀消失，如果延遲見效或者完全無效，可能會有嚴重的冠心病。第一次用藥的時候，選擇平臥片刻，必要時吸氧。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-03 1502次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發病的原因和臨床上癥狀來鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動脈血管發生轉移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的發作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實這兩種心血管疾病有一定的區別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 299次

• 心絞痛診斷標準
  心絞痛的診斷標準是當給患者行冠狀動脈造影后發現患者冠狀動脈狹窄程度大于70%，同時患者伴有勞累后或休息時胸骨后或者心前區刀割樣鈍痛感，一般可考慮患者是心絞痛。冠狀動脈造影目前仍然是診斷冠心病性心絞痛的金標準。臨床上還有很多用于診斷心絞痛的輔助檢查手段，例如運動平板試驗（但是對于不穩定心絞痛患者不能使
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-12-25 2705次