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醫(yī)生主講實錄

銀屑病在臨床上要與其他的疾病進(jìn)行鑒別,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為游走性的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié),為對稱受累,晚期可以出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜,皮膚可以見類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。查血類風(fēng)濕因子是陽性的,而銀屑病關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)外周小關(guān)節(jié)的受累,但是為非對稱性的,晚期可以出現(xiàn)趾骨的溶解,有典型的筆帽征象,類風(fēng)濕因子為陰性的。

第二是要與強直性脊柱炎來鑒別,強直性脊柱炎好發(fā)于三十歲以下的男性,早期癥狀有腰痛、腰骶部的不適,間歇性或者兩側(cè)交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛,下肢和腰部有僵直感,晚期脊椎和下肢變成強硬的弓形,也就是駝背畸形,x線表現(xiàn)可以呈竹節(jié)樣的改變,這點要與銀屑病關(guān)節(jié)炎的中軸型來鑒別。

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