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動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

動脈導(dǎo)管未閉的患者在臨床癥狀上,如果動脈導(dǎo)管細(xì)小時可以沒有癥狀,而導(dǎo)管粗大的患者在嬰幼兒期,即可以出現(xiàn)咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、體重不增、生長發(fā)育落后等,分流量大者可有心前區(qū)突出、雞胸等現(xiàn)象。

動脈導(dǎo)管未閉的患者在查體時,可以看到胸骨左緣上方有一個連續(xù)性的機(jī)器樣雜音,占據(jù)整個收縮期與舒張期,常伴有震顫,雜音向左側(cè)鎖骨下頸部和背部傳導(dǎo)。當(dāng)肺血管阻力增高時,雜音的舒張期成分可能減弱或者消失。

分流量大者因相對性二尖瓣狹窄,而在心間部可以聞及較短的舒張期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。新生兒期,因肺動脈壓力較高,主肺動脈壓力差在舒張期不顯著,因而往往僅聽到收縮期雜音,當(dāng)合并肺動脈高壓或者心力衰竭時,多僅有收縮期雜音。

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