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尿崩癥伴渴感減退患者伴發(fā)高鈉血癥的機(jī)制

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醫(yī)生主講實(shí)錄

尿崩癥的患者都是精氨酸加壓素嚴(yán)重缺乏和部分缺乏引起的,所以根據(jù)精氨酸加速素缺乏的程度,由于低滲性多尿,血漿滲透壓輕度升高,從而興奮下丘腦口渴中樞,也就是滲透壓感受器,因煩渴而大量的飲水,喜冷飲,如有足夠的水分供應(yīng)病人一般情況可不受影響。

但是當(dāng)患者的渴感中樞減退,一般都是由于手術(shù)、麻醉或者顱腦外傷等原因,病人處于意識(shí)不清狀態(tài),如果不及時(shí)補(bǔ)充大量的水分,可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水,血漿滲透壓與血清鈉濃度是明顯升高的,出現(xiàn)了高鈉血癥,這個(gè)就是伴發(fā)高鈉血癥的主要機(jī)制,表現(xiàn)為極度軟弱、發(fā)熱、精神癥狀,糖皮質(zhì)激素缺乏時(shí)腎臟排水能力減弱,因此當(dāng)尿崩癥合并腺垂體功能不全時(shí)尿崩癥的癥狀反而會(huì)減輕。

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