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惡性高血壓腎功能衰竭

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醫生主講實錄

惡性高血壓有可能會引起腎功能衰竭,主要是因為血壓的急驟升高會損傷腎臟,導致患者出現持續的蛋白尿,血尿,管型尿,氮質血癥甚至尿毒癥。

針對這種情況的治療,首先應該將血壓降比較安全的水平,首先將收縮壓降到160毫米汞柱左右,舒張壓降到100毫米左右,但是不能夠降的太低。

在降壓藥物選擇方面,如果引起腎功能衰竭,可以應用血管緊張素轉換酶抑制劑,比如依那普利,卡托普利,再就是適當的加用利尿劑,呋塞米。另外也可以選擇血管緊張素受體拮抗劑,像厄貝沙坦這樣的藥物。

另外,如果是腎功能衰竭比較嚴重,出現無尿嚴重的秸稈尿素氮水平升高,還應該考慮進行緊急的透析治療,一般情況下經過及時的控制血壓,通過保護腎臟,大部分都能夠好轉,穩定。

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