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醫(yī)生主講實錄

長期的高血壓對腎小管的損害要早于腎小球,在高血壓早期相當一段時間內(nèi)并不會引起明顯的腎臟病變,只是表現(xiàn)為對高鈉和血容量擴張的適應能力減弱,如飲食過咸或飲水過多時易發(fā)生水腫血壓上升,此后逐漸出現(xiàn)腎小管濃縮稀釋功能下降,表現(xiàn)為夜尿增多、腎小球內(nèi)壓力增加,造成尿微量白蛋白排泄增加,幾年以后可出現(xiàn)輕度到中度腎內(nèi)小動脈硬化,繼而腎實質(zhì)缺血、萎縮、纖維化、腎功能逐步減退,表現(xiàn)為血肌酐上升同時伴血尿素氮及血尿酸上升。

隨著血壓的增高及不能控制的腎動脈硬化的逐漸加重,可影響到腎相關的吸收排泄,致使體內(nèi)產(chǎn)生和代謝的一些毒性物質(zhì)不能排泄出去,造成毒物在體內(nèi)堆積,稱之為尿毒癥,尿毒癥是慢性腎功能不全的嚴重階段,主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀。

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