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支氣管哮喘的病理生理

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醫生主講實錄

支氣管哮喘包括多個環節:

第一,支氣管痙攣,急性支氣管痙攣是速發型哮喘反應,它是Ige依賴性介質釋放所導致的,包括肥大細胞釋放組胺、前列腺素和白三烯。

第二,管壁炎癥性腫脹,抗原對氣道刺激后,6到24小時發生的氣道直徑減小,是微血管通透性和漏出物增加導致氣道粘膜增厚和腫脹所致,伴隨或者不伴隨平滑肌收縮,它是遲發型哮喘反應。

第三,粘液栓形成,主要發生于遲發型哮喘,粘液分泌增多形成粘液栓,重癥病例粘液栓廣泛阻塞細小支氣管引起嚴重呼吸困難甚至發生呼吸衰竭。

第四,氣道重塑,它是由于慢性和反復的炎癥損害導致氣道重塑,表現為氣道壁增厚和基質沉積、膠原沉積,上皮下出現纖維化平滑肌增生和肥大、肌成纖維細胞增殖以及粘液腺杯狀細胞化生以及增生,上皮下網狀層增厚微血管生成。

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