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醫生主講實錄

腎炎與糖尿病有可能是同一個疾病,也有可能是兩個疾病。當糖尿病的患者病程達十年左右的時候,逐漸可以出現腎臟方面的并發癥,出現蛋白尿,血肌酐升高,水腫等表現。

此時行腎穿刺活檢,可以見典型的Kw結節,稱為結節性腎小球硬化癥,稱為糖尿病腎病。此時糖尿病與腎炎屬于同一個疾病,都是糖尿病腎病所導致的。

當腎穿刺活檢未見明顯典型的結節性腎小球硬化的糖尿病腎病的改變時,則考慮腎炎與糖尿病是兩個疾病,二者同時存在。

在治療上除使用保腎和治療血糖的藥物之外,如果腎炎的蛋白尿定量比較多,達到腎病綜合征的范圍,或者是持續的尿蛋白大于1000mg/天,則有可能需要考慮使用糖皮質激素或者免疫抑制劑治療。

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