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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3880次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2855次

• 急進(jìn)性腎炎是什么
  急進(jìn)性腎炎是指在腎炎綜合征如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓基礎(chǔ)上，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿、腎功能急驟進(jìn)展的一組臨床綜合征。病理改變特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生，纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎。我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，腎穿刺標(biāo)本中，50%以上的腎小球有大新月體形成。急進(jìn)性腎炎病因多樣，根據(jù)腎臟免疫病理將其分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為少免疫沉積型。抗基底膜抗體型的免疫病理特點(diǎn)為IGG和C3沿腎小球毛細(xì)血管袢成線條樣沉積。免疫復(fù)合物型為免疫球蛋白和補(bǔ)體成分，呈顆粒樣和團(tuán)塊樣沿腎小球毛細(xì)血管袢和系膜區(qū)沉積。而少免疫沉積型的無明顯免疫球蛋白成分沉積。
  語音時長 1:14”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-10 1808次

• Ⅰ型急進(jìn)性腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎是指在腎炎綜合征，如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)尿量減少和腎功能急劇下降的臨床綜合征。小球?yàn)V過率在數(shù)日至三個月內(nèi)下降至少50%。根據(jù)免疫熒光病理的不同將急進(jìn)性球腎炎分為三型：Ⅰ型為抗基底膜抗體型：為IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管袢線條樣沉積。Ⅱ型為免疫復(fù)合物型：為球蛋白和補(bǔ)體呈顆粒樣或團(tuán)塊樣，沿腎小球毛細(xì)血管袢沉積。Ⅲ型為少免疫復(fù)合物型：為無明顯免疫球蛋白沉積。Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎，它具體的疾病包括Goodpasture綜合征及同時累及肺部和腎臟，以及抗腎小球基底膜病，僅有腎臟累及。Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療包括血漿置換、激素聯(lián)合免疫抑制劑治以及一般治療。血漿置換尤其適用于Ⅰ型急進(jìn)性腎小球治療；一般治療包括臥床休息、給予低鹽飲食、維持容量與電解質(zhì)的平衡、糾正代謝性的酸中毒、嚴(yán)格控制高血壓等；激素治療聯(lián)合免疫抑制劑治療，一般適用于各型的急進(jìn)性腎小球腎炎。
  語音時長 1:55”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-16 1814次

• 急進(jìn)性腎炎是什么
  病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥水平，可早期出現(xiàn)少尿和無尿，病理上表現(xiàn)為新月體性腎炎。意見建議：治療包括兩個方案：一，血漿置換，主要是用于抗GBM抗體陽性、肺出血、ANCA相關(guān)小血管炎發(fā)病時表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者。二，甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250-500毫升靜脈點(diǎn)滴，每日或隔日一次，三次為一個療程。根據(jù)病情可以應(yīng)用1-3個療程。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-25 1502次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2502次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么炎癥
  急進(jìn)性腎小球腎炎屬于是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的炎癥，對于這種情況有可能會伴發(fā)有感染，比如急性鏈球菌感染，急性或者亞急性感染性心內(nèi)膜炎，另外伴有系統(tǒng)性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺出血、腎炎綜合征、過敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)出血，還有就是過敏性血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。另外就是某些藥物，青霉胺、別嘌呤醇以及利福平
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 67次

• 急進(jìn)性腎炎肺出血
  急進(jìn)性腎炎肺出血，這種情況往往發(fā)病原因不明確，考慮跟過敏有一定關(guān)系。血內(nèi)有循環(huán)抗腎小球基底膜抗體，以及免疫球蛋白和補(bǔ)體，呈線性沉積于腎炎球基底膜，造成肺出血，伴有嚴(yán)重進(jìn)展的腎小球腎炎為特點(diǎn)。在臨床表現(xiàn)上，往往會有呼吸道感染、會有反復(fù)的咯血，少數(shù)在腎炎以后出現(xiàn)咯血。患者會表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓的表
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 104次