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腦栓塞的主要病因和發病機制

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醫生主講實錄

?一、病因心源性,最常見的占腦栓塞60%至75%,腦栓塞通常是心臟病的重要表現之一,最多見的直接原因是慢性心房纖顫。在青年人中,風濕性心臟瘤仍是并發腦栓塞的重要原因。感染性心內膜炎時,瓣膜上的炎性贅生物脫落、心肌梗死或心肌病的腹壁血栓、二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟外科手術的并發癥等異常引起。先天性心臟病、房室間隔缺損者、來自靜脈系統的栓子亦可引起反常栓塞。

二、非心源性,主動脈弓及其發出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊兒,和附著物脫落引起的血栓,栓塞現象也是引起短暫性腦缺血發作和腦梗死的較常見的原因。

三、來源不明,30%的腦栓塞不能確定原因,成人腦血流量約占心輸出量的20%,腦栓塞發病率可占全身動脈栓塞的50%,推測來自心臟的第一個栓子幾乎90%停住在腦部。腦栓塞常是全身動脈栓塞性疾病的最初表現,只要栓子的來源不消除,腦栓塞就會可能再發生。約三分之二腦栓塞的復發,是發生在首次腦栓塞的一年之內的。

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