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• 什么是心臟電復律和除顫

  心臟電復律和除顫，實際上是心律失常，比較常規的一種治療方法。它的原理就是在瞬間，用一種比較高的能量，把心律失常終止，恢復成竇性心律，這種主要是用于治療快速性心律失常，比如像房速、房撲、房顫、室速、室顫這幾種情況。如果這個病人的房性心律失常，持續時間比較短，心臟病沒有明顯的擴大，或者是擴大了不是特別厲害，比如像房顫，他持續時間在一年以內，左房前后徑在45毫米以內，這樣的病人，復律的成功率是很高的，幾乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很長了，他復律的時間，成功率就會大打折扣，另外一種就是室性心律失常，比如像這個病人發生的室速，他同時合并有血壓的下降，這個時候需要緊急的復律，這個時候成功率也是很高的。那么另外就是室顫是危及生命的，需要立馬給病人電除顫，這個時候是非同步的，直接就用最高的能量就是電擊，那我們經常在電影里看到的，搶救病人除顫就是這樣。當然也有把除顫，放在病人的身體里面，就植入一個ICD。

  

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  易忠 主任醫師航天中心醫院

  2019-08-01 7472次

• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2998次

• 房顫藥物復律的抗凝
  房顫藥物復律的抗凝治療：一、對于發病持續超過48小時，或者是持續時間不明確的心房顫動患者，無論采取何種方式進行復律，是電復律或者是口服藥物復律或者是靜脈給藥復律，均推薦在復律前至少三周和復律后四周進行抗凝藥物治療。如使用胺R控制在2到3之間的維生素k抑制劑，或者是達比加群來進行抗凝治療。二，對于具有房顫復發或者是卒中危險因素的患者，即使在進行復律之后，患者能夠維持竇性心律，仍然可以采取調整劑量的維生素k抑制劑，或者是新型口服抗凝藥物，來進行終身抗凝治療。一般房顫持續時間小于48小時，在復律的時候，應當進行抗凝藥物治療。在復律之后，如果有卒中高危因素的患者，復律后及時口服抗凝并維持終生。如果沒有這種高危因素，則不需要長期的抗凝治療。房顫持續時間超過48小時，就按照剛才所說的復律前三周或者是后四周，來采用抗凝藥物治療。房顫或心房撲動的患者小于48小時發作，而且具有卒中的風險，推薦應用肝素或者是低分子肝素來進行抗凝治療。房顫或者是房撲的血栓風險比較低，可以考慮靜脈注射肝素，或者是皮下注射低分子肝素進行抗凝治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
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  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-04 4754次

• 電復律抗心律失常藥物的應用
  ?電復律前使用抗心律失常藥，能夠提高復律的成功率，減少復律所需電能，維持復律后竇性心律，了解患者對藥物的耐受性，用于維持房顫電復律后的有效藥物有：胺碘酮、奎尼丁，普羅帕酮、維拉帕米、索他洛爾。具體藥物選擇在有無基礎心臟病以及心臟病的類型而不同。一、對于伴有左心室收縮功能減低，急性心肌梗死的患者選擇胺碘酮。二、長期口服洋地黃類藥物的患者，電復律前應停用洋地黃至少一天。三、用胺碘酮者，擇期電復律時，電復律前服用胺碘酮0.2，一天三次至少三天，電復律以后服用胺碘酮0.2，一天三次，四天，改0.2。一天兩次，七天，改0.2，一天一次。四、急診電復律時，靜脈使用胺碘酮3毫克/公斤體重，1到1.5毫克/分鐘靜脈泵入，電復律以后用胺碘酮0.2，1天三次。七天，改0.2，一天兩次，七天，改0.2，一天一次。五、用奎尼丁者，電復律前，一天服奎尼丁0.2，每6小時一次，電復律有服用奎尼丁0.2，一天一次。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-26 3004次

• 房顫電復律多少
  病情分析：房顫是指心房發生快而不規律的沖動，像是機械性收縮，是一種常見的心律失常，患者多伴有心動過速。若房顫持續存在或經口服藥物無法緩解，可以考慮使用電復律進行治療。電復律是使用短暫的高壓強電流通過心臟，使心肌暫停電活動，由竇房結重新開始產生心電活動。意見建議：房顫患者電復律一般在350J左右，具體應在醫生指導下，結合患者個人情況決定。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-04-02 2903次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  病情分析：房顫的患者通常要選擇抗凝的藥物來進行治療，一般就是選擇尿性酶或者是鏈接酶。患者的選擇抗凝的藥物一定要在專業的醫生指導下才能應用，否則是會有出血危險的。意見建議：房顫在治療期間一定要注意多休息，避免勞累，避免情緒激動，一定要戒煙，還要注意飲食的調理，要避免吃刺激性的食物，最好是少食多餐，吃一些新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-28 1301次

• 房顫緊急電復律前的處理
  房顫緊急電復律之前要注意以下幾點：1，患者如果是清醒的狀態，要使用低分子肝素抗凝防止血栓的形成。2，電復律要選擇前后或者前外側位置放置電極板，盡量避免骨骼和脂肪的位置。3，可以選擇同步的模式，如果是雙向的交流電選擇150~200焦耳，如果是單向的直流電可以選擇200~300焦耳。4要避免多次的電擊。
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 237次

• 房顫緊急電復律前的處理
  房顫，即心房顫動，是常見的心律失常之一。在緊急電復律前，必須采取一系列關鍵處理措施，以確保患者安全及提高復律成功率。這些措施包括快速評估、藥物準備、抗凝治療、鎮靜或麻醉，以及設備和人員的準備。需迅速評估患者的生命體征和房顫持續時間，判斷是否
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-23 0次