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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說(shuō)了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會(huì)有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會(huì)行走不穩(wěn)，它會(huì)有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒(méi)有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個(gè)鑒別是非常多的，我們需要通過(guò)臨床癥狀，需要通過(guò)影像學(xué)，甚至需要化驗(yàn)檢查，電生理檢查綜合起來(lái)做精準(zhǔn)的判斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 11186次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類(lèi)，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫(xiě)字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3175次

• 肺鉤蟲(chóng)病的鑒別診斷
  肺鉤蟲(chóng)病患者可出現(xiàn)皮膚的瘙癢，出血點(diǎn)，丘疹，并有低熱，咳嗽，痰中帶血，胸悶，氣喘，腹痛，腹脹等相關(guān)癥狀。影像學(xué)可表現(xiàn)為一過(guò)性的肺部浸潤(rùn)影，可出現(xiàn)肺門(mén)影增重或者是肺紋理增多，因而應(yīng)該與其他寄生蟲(chóng)疾病所引起的過(guò)敏性的肺炎，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，支氣管哮喘，支氣管肺炎等相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。如果肺鉤蟲(chóng)病患者出現(xiàn)貧血，還應(yīng)與其它引起貧血的疾病進(jìn)行鑒別，根據(jù)病因進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 1457次

• 鉤蟲(chóng)病如何診斷
  鉤蟲(chóng)病的診斷可以依據(jù)病原體檢查，以及免疫學(xué)診斷。對(duì)于生活在流行區(qū)的患兒，有貧血、胃腸功能紊亂，異食癖、營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的小兒，均應(yīng)考慮鉤蟲(chóng)病的可能性，從他們的糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵，或者孵化出鉤蚴，是確診鉤蟲(chóng)病的依據(jù)。糞便飽和鹽水漂浮法，簡(jiǎn)便易行，鉤蚴培養(yǎng)法檢出率較高，當(dāng)咳嗽時(shí)痰中找到鉤蚴也可以確診。免疫學(xué)診斷用于大規(guī)模普查。用鉤蟲(chóng)蟲(chóng)體抗原做皮內(nèi)試驗(yàn)，陽(yáng)性者結(jié)合流行病學(xué)，以及臨床特點(diǎn)，可以作出早期診斷。對(duì)于鉤蟲(chóng)病的預(yù)防，應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生，不隨地大便，加強(qiáng)糞便無(wú)害化管理；在流行區(qū)定期普查普治，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-11-13 4852次

• 鉤蟲(chóng)病如何診斷
  在流行地區(qū)，對(duì)有貧血、胃腸功能紊亂、異食癖、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢的小兒均應(yīng)考慮鉤蟲(chóng)病的可能。糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù);糞便飽和鹽水漂浮法較直接鏡檢的陽(yáng)性率明顯增高。當(dāng)有咳嗽時(shí)，痰中找到鉤蚴也可確診。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-26 1903次

• 什么是鉤蟲(chóng)病
  鉤蟲(chóng)病是由鉤蟲(chóng)寄生于人體的小腸所引起的疾病。 一般以營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、胃腸功能不調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，鉤蟲(chóng)病主要進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，常用的驅(qū)蟲(chóng)藥有：阿苯達(dá)唑、依托咪酯、左旋咪唑等。平時(shí)飲食要注意衛(wèi)生，不要吃生食，生水養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2019-02-17 2205次

• 鉤蟲(chóng)病引起的貧血類(lèi)型
  一般情況下，鉤蟲(chóng)病引起的貧血類(lèi)型是缺鐵性貧血，鉤蟲(chóng)在人體的腸道內(nèi)吸血的同時(shí)還會(huì)釋放一種防止血液凝固的物質(zhì)，導(dǎo)致人體內(nèi)的鐵元素和蛋白質(zhì)不斷丟失，從而引起缺鐵性貧血。鉤蟲(chóng)在小腸產(chǎn)下的卵可以隨著糞便排出體外，經(jīng)過(guò)七天左右的時(shí)間就會(huì)生長(zhǎng)至有感染性的絲狀蚴，當(dāng)其與人的手或者腳接觸以后，就會(huì)從毛囊、汗腺或者破損
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-08-10 359次

• 鉤蟲(chóng)病怎么治療
  鉤蟲(chóng)病是一類(lèi)寄生蟲(chóng)感染的糞口途徑傳播的傳染病，鉤蟲(chóng)病的患者常有胃腸功能失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血的癥狀出現(xiàn)，對(duì)于鉤蟲(chóng)病感染：第一，要給予驅(qū)蟲(chóng)藥物驅(qū)蟲(chóng)治療，如給予腸蟲(chóng)清進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。第二，還要給予一般治療，對(duì)于有貧血的患者，可以給予足夠量的鐵劑進(jìn)行補(bǔ)鐵，還要從飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白飲食和含鐵高的食物，給予補(bǔ)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 490次