妙手醫(yī)生精選
兩個肺葉以上的大面積肺栓塞，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，包括并發(fā)休克和體循環(huán)、低灌注者。如乳酸酸中毒和心排血量減低，原有心肺疾病等是大面積肺栓塞引起的循環(huán)衰竭合并呼吸窘迫和低氧血癥者。心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室漂浮、血栓或卵圓孔未閉者。
建議在平時(shí)的生活中多喝水注意休息，少吃辛辣刺激性的食物，多吃一些清淡的飲食，平常生活可以加強(qiáng)體育活動，提高抵抗力，對疾病的恢復(fù)有所幫助。
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強(qiáng)更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 19755次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 3984次
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肺栓塞的溶栓指征急性肺栓塞溶栓可以迅速地溶解部分或全部的血栓，恢復(fù)組織再灌注，減少肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右心室功能，減少嚴(yán)重肺栓塞患者的病死率和復(fù)發(fā)率。溶栓的時(shí)間窗一般定為十四天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓的動態(tài)形成過程，對溶栓的時(shí)間窗不做嚴(yán)格的規(guī)定。溶栓的禁忌癥分為絕對禁忌癥和相對禁忌癥，除了禁忌癥以外都是適應(yīng)癥。禁忌癥：絕對禁忌癥包括結(jié)構(gòu)性的顱內(nèi)病變，出血性腦卒中病史，三個月內(nèi)缺血性腦卒中，活動性出血，近期做了顱或者是脊髓的手術(shù)，近期頭部骨折，外傷或頭部損傷；再就是處有出血傾向的病人。對于溶栓治療一般來講如果生命體征不穩(wěn)定即可溶栓。語音時(shí)長 1:53”
王寒
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-09-25 6164次
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急性肺栓塞溶栓指征溶栓適用于大面積肺栓塞的患者，有明顯的呼吸困難，胸痛，低氧血癥，血壓下降，休克，是急性肺栓塞溶栓的指征之一，溶栓的時(shí)間窗一般為14天以內(nèi)。常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，發(fā)生率約為1%~2%，發(fā)生者近半數(shù)會出現(xiàn)死亡，用藥溶栓前應(yīng)充分評估出血的危險(xiǎn)性，必要時(shí)做好輸血的準(zhǔn)備。溶栓的治療絕對禁忌癥是指活動性內(nèi)出血或近期自發(fā)性顱內(nèi)出血患者。語音時(shí)長 01:20”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-04 2763次
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腦栓塞溶栓指征腦栓塞一般在發(fā)病4.5個小時(shí)之內(nèi)，如果到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估沒有溶栓的禁忌癥，比如說血小板不低于100，高壓不超過180，低壓不超過100，以及血糖也在合理的范圍內(nèi)，并且腦栓塞的面積不超過大腦半球的1/3，凝血功能也沒有問題等條件，那么像這種情況就可以選擇阿替普酶溶栓治療。但是如果超過了4.5個小時(shí)，又在六小時(shí)之內(nèi)，那么可以選擇尿激酶溶栓治療。
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2018-12-10 2004次
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肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3604次
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肺栓塞溶栓治療時(shí)間患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 191次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴(yán)格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-11-29 1143次
