在門(mén)診常常有腰椎間盤(pán)突出的患者問(wèn)：“我能不能不手術(shù)？”“我什么情況下必須手術(shù)”。
對(duì)初次發(fā)生椎間盤(pán)突出的患者應(yīng)嚴(yán)格臥床保守治療2-3個(gè)月，腰疼伴下肢放射痛仍不緩解者可以考慮手術(shù)。絕大多數(shù)病人初次患病時(shí)都未能做到嚴(yán)格臥床休息，所謂嚴(yán)格臥床是指吃、喝、拉、撒全在床上。有的患者臥床時(shí)間不夠，稍有緩解就又起床活動(dòng)，病情時(shí)好時(shí)壞，延誤保守治療時(shí)機(jī)。
在初次發(fā)生椎間盤(pán)突出的患者中放射性疼痛劇烈者，影像學(xué)提示巨大椎間盤(pán)脫出者應(yīng)考慮早期手術(shù)，這種情況保守治效果不會(huì)理想，只會(huì)增加病人的痛苦。因腰椎間盤(pán)突出引起大小便失禁者應(yīng)急診手術(shù)，這種病例即使及時(shí)手術(shù)，術(shù)后大小便功能恢復(fù)的可能性也極渺茫。因此對(duì)于椎間盤(pán)突出較大，壓迫馬尾神經(jīng)較重者也應(yīng)盡早手術(shù)。
