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上消化道出血內科治療

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醫生主講實錄

上消化道出血的內科治療主要是根據病因不同,治療方法也不一樣。如果是非曲張靜脈上消化道大量出血,內科治療主要指抑制胃酸分泌藥的使用,臨床上經常使用H2受體拮抗劑以及質子泵抑制劑,包括西米替丁、雷尼替丁或者奧美拉唑、泮托拉唑等,這些藥物可以提高或保持胃內比較高的ph值,有利于血小板聚集及血漿凝血功能。治療大出血時一般是采用靜脈給藥的制劑。

如果是食管胃底靜脈曲張破裂所導致的出血,使用的藥物主要是血管加壓素,用法是血管加壓素0.2個單位,每分鐘持續的靜滴,根據治療的反應,可以逐漸的增加到0.4個單位每分鐘。由于血管加壓素有比較多的副作用,尤其會引起血壓升高、心律失常、心絞痛甚至心梗,所以對于年齡比較大的患者同時使用硝酸甘油治療。另外生長抑素的使用,可以直接降低門靜脈壓力,用于治療門脈高壓引起的食管靜脈曲張破裂出血有很好的療效。

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