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新生兒期先天性巨結腸應與哪些疾病鑒別

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醫生主講實錄

在新生兒期,凡是新生兒生后胎便排出延遲或者不排胎便,伴有腹脹、嘔吐,應該考慮先天性巨結腸的可能,但是也要與以下疾病進行鑒別。

首先是胎糞栓塞綜合征,它是由于胎糞濃稠,可以出現一過性的低位腸梗阻的癥狀,經過灌腸排出胎糞以后,即正常排便,而且不再復發。

第二是與先天性腸閉鎖進行鑒別。表現為新生兒回腸或者結腸閉鎖,可以出現低位腸梗阻癥狀,直腸指診僅見少量灰白色膠凍樣大便,用鹽水灌腸也不能排便。腹部直立位平片可以看到整個下腹部沒有充氣,鋇劑灌腸、x線造影可以明確診斷。

第三是與新生兒壞死性小腸結腸炎進行鑒別。本病多為早產兒,圍產期多有窒息、缺氧、感染、休克的病史,而且有便血。

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