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• 肝癌凝血功能障礙皮膚表現(xiàn)

  如果說(shuō)一個(gè)肝癌的患者，出現(xiàn)了皮膚上的出血點(diǎn)或者瘀斑，那就說(shuō)明他的凝血不太好了，他肝臟的儲(chǔ)備合成功能，合成凝血因子的功能是受到損傷了。比如我們經(jīng)常給肝病或者肝癌的患者，護(hù)士在扎針的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很多的皮膚穿刺處的淤斑，甚至有的拔完針以后，需要長(zhǎng)時(shí)間的按壓，這跟肝臟本身合成的凝血因子減少是有關(guān)系的。還要注意一點(diǎn)就是肝硬化患者，往往會(huì)有脾大的問(wèn)題，正常人的脾是一個(gè)拳頭那么大，而這種肝硬化脾大的患者，他脾可以比肝臟還大，也就是它裝了很多的血在脾臟里，而脾臟里又有吞噬細(xì)胞，它會(huì)把這些血里的白細(xì)胞和血小板吞食掉，造成了血小板減少，我們管這個(gè)叫脾功能亢進(jìn)。如果肝癌或者肝硬化的患者，合并了嚴(yán)重的脾大脾功能亢進(jìn)，他的凝血也是很不好的。比如拔牙的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的流血或者拔針的時(shí)候，要按很長(zhǎng)時(shí)間，這些都是由于肝臟本身合成凝血因子減少，以及血小板因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn)減少，兩個(gè)疊加引起的凝血欠佳的表現(xiàn)，這個(gè)我們也要在臨床中加以鑒別。

  

  02:39
  李睿 主治醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-31 3907次

• 肝癌患者凝血功能會(huì)正常嗎

  凝血功能是反映肝臟功能的非常重要的指標(biāo)，很多的凝血因子，都是在肝臟內(nèi)合成的。肝臟如果出現(xiàn)了明顯的肝功能異常，特別是肝硬化、肝衰竭的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙，而表現(xiàn)出來(lái)凝血酶原活動(dòng)度明顯地下降，凝血因子數(shù)量減少。那么肝癌多數(shù)情況，是在肝硬化基礎(chǔ)上形成的，肝硬化也包括了代償性肝硬化，和失代償期肝硬化。如果肝硬化處于代償期，或者是肝癌，并沒(méi)有合并有明顯的肝硬化。這個(gè)時(shí)候，檢查凝血功能完全是正常的。如果說(shuō)肝硬化，到了比較嚴(yán)重的失代償階段，就會(huì)出現(xiàn)凝血功能異常。實(shí)際上，肝癌的凝血功能是否正常，主要還是取決于肝硬化，慢性肝病的基礎(chǔ)。而肝癌本身，對(duì)于凝血功能來(lái)講影響并不是直接的。

  

  01:33
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-09-11 5591次

• 凝血功能障礙患者的麻醉
  凝血功能障礙的患者，首先需要了解到患者凝血功能障礙產(chǎn)生的原因多分為幾大類(lèi)。第一類(lèi)，是患者本身疾病的原因，例如一些凝血功能在相關(guān)的疾病，血小板缺乏或者凝血因子的缺乏，這種情況下，一般需要血液科進(jìn)行會(huì)診，對(duì)患者的病因進(jìn)行相應(yīng)處理后，在進(jìn)行手術(shù)和麻醉，以減少手術(shù)中出現(xiàn)大出血的幾率。第二類(lèi)，是由于其他因素導(dǎo)致的凝血功能障礙，比如服用了一些抗凝類(lèi)藥物，華法林、氯吡格雷、阿司匹林等，這些藥物可以在手術(shù)和麻醉以前停用一小段時(shí)間，從而達(dá)到凝血功能逐漸恢復(fù)正常，減少手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。第三類(lèi)，是由于一些繼發(fā)疾病所導(dǎo)致的凝血功能障礙，例如肝功能異常、肝硬化等等，這些可能會(huì)導(dǎo)致維生素k的合成障礙，導(dǎo)致患者的凝血功能異常，手術(shù)以前可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一定的維生素k，或者一些血制品從而減少手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-06 3005次

• 凝血功能障礙患者區(qū)域麻醉
  對(duì)于凝血功能障礙的患者，一般是不宜采用區(qū)域阻滯麻醉，也就是我們常說(shuō)的神經(jīng)阻滯麻醉的。因?yàn)樵趨^(qū)域阻滯麻醉操作的過(guò)程中是很容易觸及到相應(yīng)的血管。如果患者伴有凝血功能的障礙很有可能會(huì)局部形成血腫，甚至壓迫局部的神經(jīng)，而導(dǎo)致一些神經(jīng)的并發(fā)癥。對(duì)于這一類(lèi)的患者，一般我們采用全身麻醉較多，從而保證手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行；而伴有凝血功能障礙的患者，我們需要根據(jù)患者本身的情況，判斷凝血功能障礙的原因，如果是服用了相應(yīng)的藥物，那么需要對(duì)藥物進(jìn)行一些相應(yīng)的停藥，或者是一些拮抗；如果是伴有相應(yīng)的疾病，那么我們需要對(duì)此類(lèi)的疾病在手術(shù)以前進(jìn)行相應(yīng)的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-23 2367次

• 凝血功能障礙的檢查什么
  凝血功能障礙的檢查主要從以下幾個(gè)方面，血小板活化因子，血漿激肽釋放酶原測(cè)定，凝血酶生成測(cè)試，乙醇膠測(cè)試。所以一定要根據(jù)上述所測(cè)試的結(jié)果，針對(duì)病情積極配合醫(yī)生的治療。與此同時(shí)，還要注意合理的飲食，多吃清淡，不要吃辛辣和刺激的食物。
  張樹(shù)昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-27 2303次

• 凝血功能障礙是什么
  凝血功能障礙是指凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病。分遺傳性和獲得性?xún)深?lèi)，遺傳性凝血功能障礙，一般是單一凝血因子缺乏，多在嬰幼兒期有出血癥狀，常用家族史。獲得性凝血功能障礙較為常見(jiàn)，往往有多種凝血因子缺乏癥，發(fā)生在成年。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-01-13 3204次

• 凝血功能障礙的患者
  對(duì)于有凝血功能障礙的患者平時(shí)在日常生活中一定要注意避免一些意外傷害，比如跌倒、摔傷、擦傷，因?yàn)檫@些意外傷害可以導(dǎo)致患者出血不止。還有就是患者平時(shí)吃東西的時(shí)候一定要注意吃一些比較柔軟的東西，避免使用一些辛辣刺激的或者堅(jiān)硬的東西以免引起口腔牙齒或者消化道的出血。還有就是這些人日常生活中一定要避免使用一些
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 332次

• 凝血功能障礙的指標(biāo)
  首先對(duì)于凝血功能障礙的患者，實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括內(nèi)源性的凝血途徑和外源性的凝血途徑，首先在出血的時(shí)間，還有血小板技術(shù)、形態(tài)以及pt和aptt是否有延長(zhǎng)的情況。對(duì)于血友病的患者主要查看的是凝血因子，是凝血因子八，還是凝血因子九，對(duì)于血管性血友病的患者主要的檢查是要看一下血有病的血管性因子。另外那對(duì)于維生
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 347次