降壓藥物分為五大類：利尿劑，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素II受體阻斷劑。這五大類藥物均可被選擇為開始降壓的即一線降壓藥物，由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓者的具體情況，如高血壓的程度，心率，是否伴有糖尿病，尿蛋白，冠心病，心肌梗死和心衰等，因人而異的考慮。
1）利尿劑為最常用的一線降壓藥，如氫氯噻嗪，適用于老年人，肥胖者，有腎衰或心衰的高血壓患者，使用時應注意補鉀。
2）β受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾，卡維地洛，氨酰心安等，特別適用于年輕人，發生過心肌梗死伴心絞痛，心率偏快或有心力衰竭的患者。
3）鈣拮抗劑適用于老年人和心絞痛的高血壓患者，常見不良反應為頭痛，面部潮紅，踝部水腫。
4）血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）適用于年輕人，心力衰竭或心肌梗死患者，有糖尿病蛋白尿的患者，它具有靶器官的保護作用，常見不良反應為干咳。
5）血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）為最新一類的降壓藥物，如蘆沙坦（科素亞），纈沙坦（代文），伊貝沙坦（安博維），替米沙坦（美卡素）等對伴心力衰竭，糖尿病，腎損害患者也有靶器官保護的作用，其不良反應少，特別適用于使用其他降壓藥物有不良反應的患者，能明顯提高患者的治療順應性。
