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糖皮質激素治療風濕免疫病

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醫生主講實錄

糖皮質激素可以用于治療風濕免疫方面的疾病,主要作用是抑制免疫炎癥反應。

第一,系統性紅斑狼瘡。要根據病情的輕重程度,進行個體化的治療。比較輕的系統性紅斑狼瘡可以用小劑量或者是不用糖皮質激素。中度活動型和重型的系統性紅斑狼瘡,糖皮質激素治療可以分誘導緩解和維持治療兩個階段,常常是需要聯合使用免疫抑制劑的。而狼瘡危象先大劑量甲潑尼龍進行沖擊治療。

第二,系統性硬化癥。早期的患者皮膚處于腫脹期,這個時候使用糖皮質激素可以改善和阻止皮膚硬化的進展,常常用小劑量短期治療。有重要臟器受損,比如說肺間質性病變或者是腎臟受累、肝臟受累,可以酌情使用潑尼松。出現肺間質病變的時候要用中到大劑量的糖皮質激素。

第三,多發性肌炎和皮肌炎。在病情的活動期,早期使用糖皮質激素治療。

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