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• 皮質醇增多癥診斷流程

  皮質醇增多癥的診斷流程是很復雜的，首先對于懷疑有皮質醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質醇節律是否出現了異常，如皮質醇分泌的增多或者夜間皮質醇不能夠很好的下降。如果皮質醇節律出現了異常，下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經定性診斷是皮質醇增多癥的患者，還要進行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據acth就是促腎上腺皮質激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側還是右側，還是雙側，以及是否能做手術。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-24 3402次

• 腫瘤患者每天需要補充多少蛋白質

  腫瘤患者對蛋白質的需求量還是很高的，我們都知道正常人每天膳食中，補充的蛋白質要到50到60克，那么腫瘤患者蛋白質的補充，要滿足機體百分之百的需要，也就是說腫瘤患者每天，至少要補充每公斤體重1克的蛋白質。它的目標需要量是，每天每公斤體重1.2到2.0克的蛋白質，也就是說如果我們要是能補到1.2克以上是最好的，但是如果要是我們機體，消耗的比較多的話，我們最好能補充到，每天每公斤體重2.0克的蛋白質，如果這個患者要是60公斤以下的話，我們建議每天補充60到90克的蛋白質。

  

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  閆新欣 副主任醫師航天中心醫院

  2019-06-24 10890次

• 皮質醇升高與高血壓
  皮質醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長的話，高血壓的發生率會增加，嚴重程度也會相應的增加。長期的高血壓可以導致心臟、腎臟、視網膜的病理變化。心臟可以肥大或擴大，嚴重的可以出現心力衰竭，還有腦血管意外。皮質醇增多癥的患者引起高血壓的機制相對來說比較復雜，包括皮質醇激活腎素血管緊張素系統，增強心血管系統對血管活性物質的正性肌力，還有加壓作用，抑制血管舒張系統。糖皮質激素的內在鹽皮質激素活性以及中間代謝產物使體內水鈉有潴留。另外還可以通過糖皮質激素和鹽皮質激素受體作用于中樞神經系統，這樣會對心血管調節產生增壓的效應。而且很多患者都會伴有不同程度的動脈硬化，這樣的話血壓控制就不會很好。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-15 8274次

• 皮質醇升高與骨質疏松
  皮質醇水平升高的患者，有一半以上都會出現骨質疏松，以胸椎、腰椎和骨盆最明顯一些。患者常訴胸痛、背痛和腰痛，嚴重的可以出現佝僂畸形、身高縮短、胸骨隆起、肋骨等多處的病理性骨折，有五分之一左右的患者，可以出現脊柱壓縮性的骨折。引起骨質疏松的主要機制，是糖皮質激素直接作用于成骨細胞，可以抑制骨的形成，減少腸鈣的吸收。并降低腎小管對鈣的重吸收，從而會導致低血鈣，還有繼發性甲狀旁腺功能亢進，間接作用于卵巢和睪丸，可以抑制性激素的分泌。此外，與大量的皮質醇促進蛋白質的分解有關，會促使膠原和骨基質分解，鈣鹽沉著是有困難的。這樣的話患者就會出現脊椎骨、顱骨、盆骨以及肋骨等廣泛脫鈣。皮質醇還可以促進尿鈣排出，使尿鈣明顯增多，病程比較長的，會形成腎結石伴尿路結石。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-15 2585次

• 皮質醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質醇的測定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺沒有直接的關系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫院進行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測定及甲狀腺核素掃描等等各項檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-05-10 1804次

• 皮質醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結核是比較常見的一種疾病，另外對于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結核的病灶，也會引起皮質醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉移淋巴瘤，雙側腎上腺切除等都會有影響。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-27 8709次

• 皮質醇升高與高血壓
  皮質醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長的話，高血壓的發生率會增加，嚴重程度也會相應的增加。長期的高血壓可以導致心臟、腎臟、視網膜的病理變化。心臟可以肥
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 766次

• 皮質醇升高與肥胖的關系
  皮質醇水平升高不少患者都是以肥胖為最早的疾病表現的，肥胖出現的早而快是它的一個非常典型的特征，一般是呈現向心性的肥胖，以面部、頸部、胸部還有腹部比較明顯，患者整個的臉上是滿月狀的，然后比較紅潤，脂肪比較多，頸背部脂肪堆積，隆起跟水牛背差不多，腹部比較大，而四肢相對比較瘦小。個別的患者會有嚴重的肥胖，
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-24 618次