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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來定性。對于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3403次

• 皮質(zhì)醇增多癥能自愈嗎

  皮質(zhì)層增多癥不能夠自愈。皮質(zhì)層增多癥的發(fā)病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長了腺瘤，也可能是在腎上腺長了腺瘤或者是發(fā)生了增生。不管是長腺瘤還是發(fā)生增生，都沒有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質(zhì)醇增多癥沒有辦法自愈，所以皮質(zhì)增多癥都是需要進(jìn)行治療的。對于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生的情況，不能做手術(shù)時(shí)就只能使用藥物進(jìn)行治療。

  

  01:01
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-19 3030次

• 皮質(zhì)醇升高與高血壓
  皮質(zhì)醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴(yán)重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長的話，高血壓的發(fā)生率會增加，嚴(yán)重程度也會相應(yīng)的增加。長期的高血壓可以導(dǎo)致心臟、腎臟、視網(wǎng)膜的病理變化。心臟可以肥大或擴(kuò)大，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心力衰竭，還有腦血管意外。皮質(zhì)醇增多癥的患者引起高血壓的機(jī)制相對來說比較復(fù)雜，包括皮質(zhì)醇激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)對血管活性物質(zhì)的正性肌力，還有加壓作用，抑制血管舒張系統(tǒng)。糖皮質(zhì)激素的內(nèi)在鹽皮質(zhì)激素活性以及中間代謝產(chǎn)物使體內(nèi)水鈉有潴留。另外還可以通過糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素受體作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這樣會對心血管調(diào)節(jié)產(chǎn)生增壓的效應(yīng)。而且很多患者都會伴有不同程度的動(dòng)脈硬化，這樣的話血壓控制就不會很好。
  語音時(shí)長 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 8278次

• 皮質(zhì)醇升高與骨質(zhì)疏松
  皮質(zhì)醇水平升高的患者，有一半以上都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以胸椎、腰椎和骨盆最明顯一些。患者常訴胸痛、背痛和腰痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)佝僂畸形、身高縮短、胸骨隆起、肋骨等多處的病理性骨折，有五分之一左右的患者，可以出現(xiàn)脊柱壓縮性的骨折。引起骨質(zhì)疏松的主要機(jī)制，是糖皮質(zhì)激素直接作用于成骨細(xì)胞，可以抑制骨的形成，減少腸鈣的吸收。并降低腎小管對鈣的重吸收，從而會導(dǎo)致低血鈣，還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，間接作用于卵巢和睪丸，可以抑制性激素的分泌。此外，與大量的皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解有關(guān)，會促使膠原和骨基質(zhì)分解，鈣鹽沉著是有困難的。這樣的話患者就會出現(xiàn)脊椎骨、顱骨、盆骨以及肋骨等廣泛脫鈣。皮質(zhì)醇還可以促進(jìn)尿鈣排出，使尿鈣明顯增多，病程比較長的，會形成腎結(jié)石伴尿路結(jié)石。
  語音時(shí)長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2588次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺沒有直接的關(guān)系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測定及甲狀腺核素掃描等等各項(xiàng)檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-10 1804次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結(jié)核是比較常見的一種疾病，另外對于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結(jié)核的病灶，也會引起皮質(zhì)醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側(cè)腎上腺切除等都會有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 8709次

• 皮質(zhì)醇升高與肥胖的關(guān)系
  皮質(zhì)醇水平升高不少患者都是以肥胖為最早的疾病表現(xiàn)的，肥胖出現(xiàn)的早而快是它的一個(gè)非常典型的特征，一般是呈現(xiàn)向心性的肥胖，以面部、頸部、胸部還有腹部比較明顯，患者整個(gè)的臉上是滿月狀的，然后比較紅潤，脂肪比較多，頸背部脂肪堆積，隆起跟水牛背差不多，腹部比較大，而四肢相對比較瘦小。個(gè)別的患者會有嚴(yán)重的肥胖，
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 618次

• 皮質(zhì)醇升高與高血壓
  皮質(zhì)醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴(yán)重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長的話，高血壓的發(fā)生率會增加，嚴(yán)重程度也會相應(yīng)的增加。長期的高血壓可以導(dǎo)致心臟、腎臟、視網(wǎng)膜的病理變化。心臟可以肥
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 766次