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醫(yī)生主講實錄

高血壓的病史書寫,如果是從專業(yè)的住院病歷書寫有以下幾點要求:

一、首先是主訴,描述一共發(fā)高血壓有多少年,什么癥狀,加重多長時間出現(xiàn)什么癥狀。

二、現(xiàn)病史,現(xiàn)病史從患者初發(fā)高血壓史的時間寫起,有多長時間,當時伴隨哪些陽性癥狀和陰性癥狀,當時測血壓的值達到多少,繼續(xù)了哪些檢查,服用了哪些藥物,服用藥物后血壓控制情況以及之后反復血壓控制情況,以及再發(fā)多長時間,血壓控制多少,出現(xiàn)哪些不適癥狀,這次來就診因為什么原因,時間多久癥狀如何。

三、既往史,有無高血壓的家族史,高血壓的個人史、遺傳史。

以上內(nèi)容僅供參考

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