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妙手醫生精選

糖皮質激素八大副作用

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醫生主講實錄

1.誘發或加重感染,糖皮質激素可抑制機體的免疫功能,且無抗菌作用,故長期應用常可誘發感染或加重感染,可使體內潛伏的感染灶擴散或使靜止感染灶復燃。 

2.物質代謝和水鹽代謝紊亂,長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂。初期類腎上腺皮質功能亢進癥,如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿病、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等癥狀。此外,糖皮質激素由于抑制蛋白質的合成,可延緩創傷病人的傷口愈合,在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡,使生長發育受到影響。

3.心血管系統并發癥,長期應用糖皮質激素,可導致鈉、水潴留和血脂升高,可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。

5.消化系統并發癥,長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重,在使用其他有胃刺激作用的藥物時,更易發生此副作用,對少數病人可誘發胰腺炎或脂肪肝。

6.白內障和青光眼,糖皮質激素能誘發白內障,全身或局部給藥均可發生,糖皮質激素還能使眼內壓升高,誘發青光眼或使青光眼惡化。全身或局部給藥均可發生,眼內壓升高的原因可能是由于糖皮質激素,使眼前房角小梁網結構的膠原束腫脹,阻礙房水流通所致。

7.骨質疏松或脊椎壓迫性骨折,骨質疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合并癥,肋骨以及脊椎骨具有高度的梁柱結構,通常受影響最嚴重。這可能與皮質激素抑制成骨細胞活性,增加鈣磷排泄,抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞及甲狀旁腺素的敏感性等因素有關。

8.神經精神異常,糖皮質激素可引起多種形式的行為異常,如欣快現象,常可掩蓋某些疾病的癥狀而貽誤診斷。又如神經過敏、激動、失眠、情感改變等,甚至出現明顯的精神病癥狀,某些病人還有自殺的傾向。此外,糖皮質激素也可能會誘發癲癇的發作。

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