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iga腎病和腎小球腎炎

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醫生主講實錄

IgA腎病占腎小球腎炎的45%以上在我國也是導致終末期腎臟病的首要原因,在腎臟病理上以腎小球系膜區IgA沉積為特征。臨床上以血尿為主要臨床表現,可伴有不同程度的蛋白尿、高血壓和腎功能受損,它分為原發性和繼發性兩大類。

常見的繼發性的IgA腎病,比如過敏性紫癲,病毒性肝炎,肝硬化,干燥綜合癥,系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,強直性脊柱炎,都可以引起繼發性的IgA腎病。

對于IgA的治療建議首選acei或arb類藥物,并且逐漸增加劑量至最大耐受量。血壓控制良好治療三至六個月以后,如果尿蛋白仍然大于一克每天,并且腎小球濾過率大于五十毫升每分鐘,建議使用糖皮質激素治療,也可以聯合使用免疫抑制劑治療。

其預后多種多樣20%的可以自發緩解,20%至30%的患者在起病時至二十年以后進展至終末期腎衰竭,30%的表現為不同程度的腎功能下降。

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