首先肛瘺難治難在診斷上,術前只有準確定位肛瘺的位置,內口的位置才能夠為手術的成功提供最有力的保證,內口的定位一般有兩種方法,直接找順瘺拐角,只有少數的病例能直接找到,肛門指診可以在肛內觸及硬結凹陷,按壓有膿液的流出現象,大部分的病例的內口很隱蔽,或是閉合的,這就需要先找瘺管或者是外口然后再順藤摸瓜。
方法一般有以下幾種方法。一是先看,先把肛門分成前后兩個部分,外口在后半部分,內口基本都在六點,外口在前半部分有兩種情況,外口距離肛緣在5厘米之內的,內口在外口對應的直線處,外口距離肛緣超過5厘米的,內口會繞到后側六點,這一定律的準確率在80%左右,一般作為其他檢查前的初步判斷,效果還是很好的。