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抗抑郁藥在雙相障礙中的使用問題

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醫生主講實錄

在雙相障礙治療當中,應用抗抑郁劑可能會誘發躁狂發作,使循環頻率增加或者是觸發快速循環發作,而使治療更加的困難,所以說雙相障礙抑郁發作的時候應該慎用抗抑郁藥。如果抑郁癥狀十分嚴重,而且那持續的時間超過了四周以上,發作以抑郁為主要臨床表現,那么可以在充分使用心境穩定劑的前提下合用抗抑郁藥。

一般首選沒有轉躁作用的藥物,其次選用五羥色胺再攝取抑制劑,盡量不選轉躁作用比較強的三環類的抗抑郁藥,文拉法辛和米氮平的轉躁作用不是很詳細。對于雙相快速循環發作者,在臨床中不建議使用抗抑郁藥,對于雙相二型抑郁發作的患者,心境穩定劑和抗抑郁藥合用,可以取得一個比較好的效果。雙相二型輕躁狂的癥狀往往是很輕的,社會功能沒有明顯受損,而患者也樂于處在輕躁狂的狀態當中,考慮對此類患者不用心境穩定劑,單獨的使用五羥色胺再攝取抑制劑。

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