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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

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  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 43566次

• 肝癌嗜睡怎么回事

  肝癌病人如果是老是嗜睡，總是睡不醒的這種狀態，一定要警惕肝性腦病的早期的表現。有些肝性腦病在清醒的狀態下，和人交流、吃飯、生活可能都是正常的，但是就是睡眠比平時、比以前要明顯的增多。甚至有的病人是睡眠顛倒，白天老是睡覺，到晚上睡眠不足。甚至有的病人仔細觀察有性格的改變，這些往往可能都是肝性腦病的一個早期的表現。我們一定要到醫院里邊做進一步的檢查，來確定是不是肝性腦病，來及早的進行干預。

  

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  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-04-25 6809次

• 癌癥晚期嗜睡
  癌癥晚期嗜睡，可能是因為腦部缺氧造成的情況，也可能是因為腫瘤發生了轉移而出現的情況，因為癌癥到晚期就有可能發生腫瘤。對于腦部以外的腫瘤，如果發生腦轉移，就有可能出現這種癥狀，對于腦部的癌癥，這個時候當然就有可能出現嗜睡的情況。此外由于癌癥，會造成全身的消耗，它是一種消耗性疾病，此時如果說出現腦部缺氧，也會出現嗜睡的情況，因為在癌癥晚期會出現惡病質的癥狀，嗜睡、缺氧，昏迷，這些情況都有可能出現對這個情況，就要進行積極的對癥治療，因為癌癥晚期，不能手術，也不能進行放化療，就只能對癥治。
  語音時長 1:18”
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2018-12-03 22397次

• 肝癌晚期嗜睡怎么回事
  肝癌病人晚期有可能出現很多的問題，部分病例也可能出現嗜睡的情況，這種情況一般來說原因有兩種：第一種，本身身體過于虛弱，過于衰竭，就有可能導致人總是精神不好，總是昏昏沉沉，這種情況它的處理主要是積極的加強營養支持的治療，包括腸內營養和靜脈營養，必要的時候要輸注適當的葡萄糖，維生素和支鏈氨基酸，另外，必要的時候還需要考慮輸注血漿和白蛋白來補充身體的需求，同時要注意是否有缺氧的情況，如果有缺氧，要考慮輸注氧氣。第二種情況，肝性腦病，肝癌的病人因為肝臟解毒功能下降，有可能造成胃腸道的毒素直接侵入血流，誘發肝性腦病，這種情況可以表現為嗜睡，也可以表現為昏迷，一般會出現血氨的升高，如果證實是肝性腦病，它的處理主要是保持大便的通暢，去除誘因，積極的使用門冬氨酸鳥氨酸進行治療。
  語音時長 01:27”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-08-03 11337次

• 冠心病人整天口渴是怎么回事
  病情分析：正常情況下，冠心病是不會引起口渴的，但是如果平時服用了擴張血管的藥物，可能會引起口渴。如果有高血壓或者是糖尿病，血糖偏高也會引起口渴的癥狀。意見建議：建議日常要合理飲食，少吃鹽和辛辣的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃高脂肪高糖分的食物，戒煙戒酒，適當的運動。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-03-06 1703次

• 癌癥晚期的疼痛怎么回事
  病情分析：患有癌癥的病人在晚期的時候出現疼痛的臨床癥狀大多數是由于產生了一些前列腺素造成刺激周圍神經所導致的。另外也有可能是由于腫瘤的體積過大所造成的侵犯周圍神經或者血管的情況導致的疼痛的癥狀。意見建議：建議病人可以及時的通過服用一些強阿片類的止痛藥物來進行治療。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-08-04 1401次

• 癌癥晚期病人整天嗜睡怎么回事
  癌癥病人在晚期的時候整天嗜睡，主要是因為腫瘤出現了轉移，所以會導致頭痛和乏力等癥狀，吸收的營養也越來越少，會導致身體的消瘦。所以在治療期間要注意保證睡眠的質量，加強營養的護理，多吃一些低脂肪和高維生素的食物。還要看患者是否存在吞咽障礙，防止出現窒息。
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-10-31 0次

• 肺心病晚期出現嗜睡怎么回事
  肺心病的患者后期出現嗜睡的現象，考慮是由于患者二氧化碳中毒和腦缺血的原因導致的神經紊亂，肺心病的患者的病變在于肺部的支氣管，細支氣管，肺泡，心肌供血，心臟瓣膜等結構出現的異常。肺是用來吸入氧氣，呼出二氧化碳的，當氣管狹窄的時候，患者會出現呼氣困難，體內的二氧化碳過多，氧氣過少的現象，從而使體內出現堿
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-08-16 1356次