在臨床上，如果一個急性缺血性腦卒中的患者在用阿替普酶等藥物溶栓的過程中突然出現了頭痛、肢體無力加重等癥狀，像這種時候，首先就需要考慮溶栓出血導致的上述不適。一旦這種情況出現，首先要停止溶栓，與此同時要盡快的行頭顱CT檢查來判斷一下是否是溶栓出血導致的上述不適。
如果經CT檢查證實確實是溶栓出血了，要趕緊抽血查一下凝血全套，如果凝血全套異常就需要趕緊的輸注新鮮的血漿或者冷沉淀來糾正凝血功能異常并且還要動態的復查頭顱CT，了解出血的情況。
腦卒中溶栓出血
戴軍副主任醫師
黃石市中心醫院 神經內科
2019-10-29 2252次
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第二次腦卒中能溶栓嗎第二次發生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內沒有出血的傾向。第二次發生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內不能有同樣的疾病發生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側的病灶，可能效果就比較好一些?？傊诙蔚昧巳毖缘哪X血管病，有適應癥可以用溶栓療法。
01:59
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 4369次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 19764次
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腦卒中溶栓護理患者得了缺血性腦卒中，進行溶栓以后護理是十分重要的，俗話說三分治療七分護理，溶栓后的護理尤為重要，需要密切觀察患者病情變化。一般來說，缺血性腦卒中患者溶栓過程以后進行護理，應該密切觀察患者的意識，比如觀察患者意識是否出現加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，還要觀察患者兩側的瞳孔變化，是否兩側瞳孔等大等圓，以及瞳孔對光反射是否靈敏的。也要監測患者的血壓，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀察，護理會頻繁的測患者血壓以及觀測患者心跳以及意識情況等。語音時長 01:28”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-11-16 2630次
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腦卒中溶栓時間對于缺血性腦卒中來說，溶栓是一種非常重要的治療手段，根據大量的研究證實可以明顯的改善患者的預后，提高患者的生活質量的。對于溶栓的時間，一般如果是用阿替普酶可以放寬到四個半小時以內的，如果是用尿激酶，可以放寬到六個小時，如果是后循環的腦卒中，比如腦干的梗死，時間窗是可以適當的放寬的。另外隨著醫學的進步和技術的發展，目前也可以進行動脈溶栓，動脈溶栓的時間窗可以放寬到八個小時的，如果錯過了溶栓時間窗，那么缺血性腦卒中的患者主要是應用抗血小板的藥物和他汀類的藥物治療，同時積極的康復鍛煉。語音時長 01:09”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-10-30 5970次
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腦卒中溶栓后出血怎么辦病情分析：腦卒中溶栓后出血是溶栓的常見并發癥，根據出血量的大小分為出血性梗死和實質性腦出血。前者一般不形成血腫，不引起臨床癥狀的惡化，并不需要特殊處理。后者可出現臨床癥狀惡化，病死率較高，應立即停止溶栓藥、抗凝藥物，予降顱壓、止血等處理，檢查凝血指標，準備輸血并請神經外科會診，必要時需要行手術治療。意見建議：當家人或朋友出現疑似腦卒中時，不宜過度驚慌，應及時撥打120，立即就醫治療。當確診腦梗死后，如有溶栓指征，應立即開展溶栓治療。溶栓后腦出血畢竟是少數，不可因此耽誤治療。
許多
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-07-21 1902次
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腦卒中如何靜脈溶栓病情分析：腦卒中需要在發病后4.5小時內進行靜脈溶栓，溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規，血糖，凝血功能等檢查，在溶栓后的24小時需要復查頭顱CT。意見建議：腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調脂、穩定斑塊治療，同時患者還需要注意清淡飲食，控制體重，戒煙戒酒。
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-07-22 2003次
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腦卒中溶栓的禁忌腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發病的時間無法確定，發病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經功能缺損的癥狀可能是癲癇所導致
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 1047次
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腦卒中溶栓怎么做腦卒中溶栓一般需要對病人進行局部麻醉，然后在股動脈穿刺置入導管或者導絲，直接達到患處然后注入溶栓藥物，從而達到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過溶栓能夠恢復組織血液灌注，在溶栓過程中需要對病人進行局部麻醉，然后需要對主動脈進行穿刺，使導管或者導絲進入
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-05-30 1515次
