妙手醫生精選
直腸癌的手術切除范圍應當足夠，應當包括癌腫還有足夠的兩端腸段。如果直腸癌低位進行保肛手術，可以行經腹直腸癌切除術，應當以根治性切除為前提，切緣距癌腫下緣2cm以上。
由于低位的直腸癌吻合口位于齒狀線附近，術后患者容易出現便次增多，腹瀉，排便控制能力比較差，所以一般應用低位吻合，超低位吻合后行臨時性的橫結腸造口或者回腸造口，然后在直腸功能恢復以后再行造口還納術。
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直腸癌早期手術早期就是意味著不幸中的萬幸，所以早期直腸癌的手術，相對方法也比較多。那么因為它早期，所以它預后好，所以我們治療的方法也多。第一種就是用腸鏡的局部切除，這是最好的一種情況，但是要判斷的準確才能夠做這種手術。那么第二種就是用腹腔鏡的手術，老百姓俗稱的在肚子上打幾個孔，來做這種手術。第三種就是開腹做的手術，如果要是早期的病人，絕大部分人是能夠通過腸鏡或者腹腔鏡，來完成治療這個疾病。
01:08
王巖
主任醫師中日友好醫院
2018-09-10 13663次
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直腸癌早期手術直腸癌在我們國內，應該說還是相對比較常見的，一個疾病，隨著現在檢查手段的不斷提高，包括這個腸鏡的普及，廣泛的應用，大家這個早期直腸癌，發現的其實越來越多，那么針對早期直腸癌，那么我們的治療手段，也是越來越豐富，那么包括，比較常見的包括內鏡下治療，以及外科的手術治療，那么內鏡下治療，往往針對比較早期的病變，比如說黏膜下的病變，那么通過腸鏡就可以把直腸腫物，做完整的切除，而且預后是非常好的，治療效果也是非常好的，那么針對進展期的，也就是說病期稍晚的一些直腸癌，我們也是有辦法的。那么早期的手術，現在也非常的先進，除了我們傳統開刀，現在已經越來越普及之外，我們還有一些微創的手術，包括腹腔鏡手術，達芬奇機器人的手術等等，患者手術之后的創傷非常小，能夠非常早期的下床活動，盡早的恢復飲食，同時術后的并發癥包括出血，以及這種功能障礙也越來越少見，所以說對于直腸癌，其實治療手段在不斷的豐富，治療的效果也是越來越好，所以針對如果有便血這一類的，可疑癥狀的患者，建議你們早期就診，早期的檢查，那么如果能夠早期的發現，直腸腫物，治療效果都是非常好的。
01:44
黃云
主治醫師中國人民解放軍海軍總醫院
2018-09-12 6108次
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直腸癌低位保肛手術直腸是指距離肛門15厘米之內的遠側的大腸，一般將距離肛門7厘米以內的直腸稱為下段直腸，7到11厘米之內的直腸叫中段直腸，11到15厘米的直腸叫做上段直腸。臨床上所說的直腸低位保肛手術是指距離肛門7厘米內的下段直腸的手術，下段直腸癌的手術，如果是切除太多，可能無法保留肛門。如果是切除距離不足，又可能留下日后癌癥復發的隱患。傳統上來說，距離下面切緣就是遠側切緣，距離癌癥的距離要大于5厘米，近幾十年來認為，距離就是大于2厘米已經夠了，這些觀點主要依據于下面的證據：第一，癌癥向腸壁內的遠處浸潤不多見，如果有也很少超過2厘米。第二，如果有癌癥，癌細胞向遠處轉移蔓延的，往往是愈后比較差的，患者往往是保不保肛都無法治愈直腸癌的。第三，一些有影響的學者，報道保肛手術的遠期療效和遠距離肛門的距離關系不大，所以就目前來說，直腸癌低位保肛手術只要癌腫距離肛門在5厘米以上，臨床上基本上可以做到保肛手術。語音時長 1:58”
古風
副主任醫師桂林市人民醫院
2018-10-17 6771次
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低位直腸癌保肛手術傳統低位直腸癌保肛手術是指距離肛門7厘米內的癌腫的直腸癌保肛術，現在一般都是至少距離肛門5厘米以內的低位直腸癌保肛術。低位直腸癌保肛術存在一個比較困難的地方，就是如果手術當中切出過多的組織則無法保留肛門，切除不足則有可能留下日后復發的隱患，癌癥如果是直腸癌術后局部復發的患者，復發灶往往以輸尿管，膀胱，前列腺等浸潤，再次手術相當困難。如果再次手術的話5年生存率往往只有10%左右。全部局部復發患者再次治愈的機會，報道中只有3%到5%。局部復發的預后比較差，所以目前來說低位直腸癌的保肛手術往往是要求切緣距離遠，手術切除的距離腫瘤遠切緣的應該是2厘米以上，這個距離往往認為是這個距離以上比較安全的距離。因為直腸癌手術在受傷中要采取一些措施，預防種植轉移，比如用溫蒸餾水沖洗或者是洗必泰溶液或者是碘伏溶液沖洗或者是采取其他綜合治療的措施，防止轉移就是預防手術后的復發。語音時長 1:47”
古風
副主任醫師桂林市人民醫院
2018-10-22 7203次
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直腸癌低位保肛手術怎么做病情分析：臨床上在5-8厘米之內的直腸惡性腫瘤屬于低位直腸癌。低位直腸癌的保肛治療，一般可以選擇腹腔鏡和開腹手術。意見建議：手術中距離腫瘤遠端2厘米切斷腸管，然后距離腫瘤近端10厘米切斷腸管，移除腫瘤后近遠端結腸進行吻合。由于低位直腸癌保肛有腸管術后糞瘺的風險，所以常規要進行回腸預防性造口。
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2019-05-05 3602次
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低位直腸癌保肛術怎么做低位直腸癌是指距離肛門6cm以內的直腸發生癌變，隨著醫學技術的發展距離肛門6cm以內的部分直腸癌也可以通過保肛手術完整切除病變組織，而保留肛門外形和功能。手術方式一般把腫瘤所在的腸段切除，將剩余的腸段吻合。低位直腸癌吻合口瘺概率比較高，在切除腫瘤的同時同時做預防性回腸造瘺。一年后腫瘤沒有復發，再將造瘺口回納入腹腔。
方霖
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2019-02-19 2602次
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低位直腸癌保肛手術有哪些低位直腸癌保肛手術的手術方式主要有以下幾種：第一，經腹直肌前切除術，也就是比較經典的手術，但是只適用于腹膜返折以上的腫瘤。第二，經肛門結腸-肛管吻合術，這個手術方式適用于無法使用吻合器的患者，一般來說，手術保留了肛門的內括約肌。第三，經括約肌間直腸切除術，也叫ISR手術，其實這個手術現在在臨床上做的
李輝
主任醫師中日友好醫院
2022-01-18 249次
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直腸癌保肛手術條件一般在臨床上直腸癌的手術保肛的要求必須是距離肛門七公分左右，如果是低位，應該在五公分左右，首先要在手術前進行核磁共振的檢查，來判斷腫瘤大小以及外層的程度。同時還要爭取病人的要求，一定要告訴患者保肛存在的風險，如果患者同意，對保切緣是否還有癌性組織來判斷，是否能夠保肛，尤其是在臨床上低位保肛是比較復雜
李輝
主任醫師中日友好醫院
2022-05-24 172次
