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不明原因暈厥的概念

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醫生主講實錄

通過病史體檢以及心電圖檢查,有部分患者可以據此作出明確診斷,有少數患者經過上述檢查以后,不能明確診斷,稱為為不明原因的暈厥,這類患者如果有器質性心臟病,心電圖異常應高度重視,因為器質性心臟病或心電圖異常與異源類心律失常發生率高,及死亡率高有關,這些患者需要進行心臟的評估,包括超聲心動圖、負荷試驗、植入性循環心電檢測儀和心電生理檢查。

若心臟檢查顯示而不是心律失常性暈厥,則需要對那些炎癥或復發的暈厥患者進行評價神經介導性暈厥的診斷實驗,包括傾斜實驗,經靜脈竇按壓,大多數患者有過一次,很少有過幾次暈厥的患者為神經介導性暈厥,對此類患者不主張治療,因此可不予以評估而給予嚴密隨訪。另外對于無心臟病,心電圖正常的患者,還需要考慮心動過緩或精神神經性疾病。

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