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醫生主講實錄

特異的抗風濕治療,包括阿司匹林和糖皮質激素,后者的應用仍存在爭議。阿司匹林緩解關節疼痛非常有效,應大劑量應用,每日4-6g,分3-4次口服,兒童每日70-100mg/Kg,分4次口服,出現耳鳴、惡心、嘔吐時減少劑量。  

糖皮質激素雖然在減輕炎癥活動方面有效,但并不能改變風濕熱患者的自然病程。另外皮質類固醇常存在嚴重的副作用,例如水鈉潴留、高血壓、肥胖。

在臨床上,心臟明顯受累的患者,尤其是心包炎和心力衰竭者,對水楊酸制劑治療反應不佳者,應考慮應用糖皮質激素。開始劑量宜大,常用強的松每日30-40mg,兒童每日1-1.5mg/Kg,分3-4次口服,持續3-6周后逐漸減量,一般維持量每日10-15mg,療程12周。

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