急性風濕的病理生理，主要和心臟有關，尤其與心瓣膜反流以及左心室收縮功能有關。二尖瓣反流主要是由于二尖瓣前葉脫垂所致，引起脫垂則是因為二尖瓣環擴張所致。
其它解剖和幾何學因素也起一定的作用，包括二尖瓣后葉縮短無力以及閉合功能喪失，另外腱索增長左室和左房擴張導致乳頭肌和半膜空間關系也發生異常改變，均可引起二尖瓣關閉不全。臨床上如果二尖瓣返流嚴重左室容量負荷增加可引起，左心室舒張末期壓力增高，左房壓力升高，肺動脈壓力升高。急性風濕熱時連著肺動脈高壓，并不像慢性風濕瓣膜病情況下那樣常見。
風濕熱的病理生理
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-10-26 1752次
為你推薦
-
風濕熱的主要表現風濕熱的主要表現：第一個，是少數病人，可能會有中低度發燒，甚至是高熱。第二個，有游走性的關節炎、紅腫、熱痛。那么一般的在一個關節頭里，有的停留一兩天，這個消失了，又到另外一個大關節上去，主要是大關節為主。第三個，心包炎。心包炎病人做心電圖，就發現PR間歇延長。第四個，舞蹈癥。病人站不住、就像跳舞的人一樣舞蹈癥。第五個，還有環形紅斑、皮下結節。這都是風濕熱的一些表現，有時候做咽拭子實驗，它是陽性的，那么查它的抗O是高的，通過這一系列的臨床表現和檢查，可以診斷風濕熱。
01:28
何東初
主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院
2018-11-28 24467次
-
風濕熱的治療方法風濕熱的治療方法也分幾種：首先，一般的治療方法，病人得了風濕熱以后，關節痛或者有心臟炎的。我們要讓病人休息，臥床休息，比較重的，甚至有的有發燒，應該讓病人休息。第二，藥物治療，首先如果是A組溶血性鏈球菌感染引起的，要用青霉素類的抗炎治療，一般的80個單位，一天1次，或者4到80個單位，小孩一天1到2次。第三，抗鏈球菌感染治療，要半個月左右，還有更對癥的抗風濕治療，如果有心包炎，心臟受影響。第四，激素治療，主要治療風濕病的，還有阿司匹林。阿司匹林劑量就比較大，一般的成人3到4克，每公斤體重好像是80到100毫克，小孩就根據這計算用，一般的用到癥狀明顯的消失。炎癥指標正常以后兩周開始減半，阿司匹林減半，逐漸減少到減停，激素也是癥狀緩解兩周以后，開始減量至停。一般的治療，可能要到4個月，3到4個月左右的時間，有的還需要預防治療，那有年把的時間，長效青霉素之類的。
01:59
何東初
主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院
2018-11-28 10713次
-
風濕熱的病理改變有證據表明風濕熱是由于a組鏈球菌感染的咽炎所致。風濕熱急性期的病理學特征為結締組織和膠原組織，發生滲出性和增殖性的炎性反應改變。主要累及心臟，關節，腦，皮下組織等。結締組織發生間質水腫，膠原纖維分解碎裂成片，伴以單核細胞浸潤，包括纖維組織細胞。增殖期的阿孝夫結節是風濕熱的特征，是病理學診斷風濕熱的主要依據。但在近期研究中發現只有30%到40%的風濕熱的患者在心內膜活檢中觀察到阿孝夫結節。阿孝夫結節在一次風濕熱發作后可持續數年存在。阿孝夫結節可存在于心臟的任何部位，主要見于室間隔左心室和左心耳。語音時長 1:25”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-26 4378次
-
兒童風濕熱的病理類型兒童風濕熱在急性滲出期，受累部位比如心臟，關節，皮膚等結締組織出現變性和水腫，淋巴細胞和漿細胞浸潤，心包膜纖維素性滲出，關節腔內漿液性滲出，本期持續約一個月。第二是增生期，主要發生于心肌和心內膜，特點是形成風濕小體，小體中央是膠原纖維素樣壞死物質，外周有淋巴細胞，漿細胞和巨大的多核細胞。風濕細胞呈圓形或者橢圓形，好發部位為關節處，皮下組織和腱鞘，形成皮下小結，這是診斷風濕熱的病理依據，表示風濕活動。第三期是硬化期，風濕小體中央變性和壞死物質被吸收，炎癥細胞減少，纖維組織增生和瘢痕形成，此期約兩到三個月。此外，大腦皮質，小腦和基底核，可見散在非特異性細胞變性和小血管透明變性。語音時長 01:38”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-10-16 1680次
-
風濕熱痹就是風濕熱嗎風濕熱痹，是中醫的一種理論而已，在西醫來講就是指的風濕熱，是一種與鏈球菌感染有關的疾病，可表現為心臟炎，關節炎，舞蹈病，環形紅斑，皮下結節，以及發熱等全身的癥狀，經有效治療后，大多數患者，預后良好，但也有部分患者，可導致慢性心瓣膜病。
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-01-03 2702次
-
兒童風濕熱的病理表現是什么兒童風濕熱在急性滲出期，受累部位比如心臟，關節，皮膚等結締組織出現變性和水腫，淋巴細胞和漿細胞浸潤。第二是增生期，主要發生于心肌和心內膜，特點是形成風濕小體，小體中央是膠原纖維素樣壞死物質，外周有淋巴細胞，漿細胞和巨大的多核細胞。第三期是硬化期。
周小鳳
副主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2018-11-26 1502次
-
風濕熱的預防風濕熱是一種可以預防的疾病，因其與鏈球菌感染關系十分的密切，防止鏈球菌感染的流行是預防風濕的一個重要措施，預防上呼吸道感染，注意居住環境衛生，積極參加體育鍛煉，提高機體的抵抗能力，積極治療和鏈球菌感染有關疾病，例如猩紅熱、扁桃體炎、咽炎和中耳炎等。絕大多數鏈球菌對青霉素敏感，可以預防注射或口服其他的
儲永良
副主任醫師廣東省中醫院
2022-05-25 70次
-
風濕熱的癥狀風濕熱是一種常見的、反復發作的、急性或慢性全身性結締組織炎癥疾病，主要是由于我們的咽喉部位感染了一種特定病菌之后引起機體的免疫反應，這種病菌就是A組乙型溶血性鏈球菌。機體異常的免疫反應會攻擊正常的身體組織，導致的自身免疫反應亢進。風濕熱多發于5-15歲的兒童和青少年，3歲以下的嬰幼兒很少見。寒冷的天
陶燕
副主任醫師湖北省新華醫院
2019-01-11 5464次
