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醫(yī)生主講實(shí)錄

心包積液的體征視積液量而定,小量的心包積液不超過(guò)150ml時(shí),可無(wú)任何體征。

心包積液量較多,在200~300ml以上,或積液迅速積聚時(shí),可有以下體征:

一、心尖搏動(dòng)減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。

二、心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,相對(duì)心濁音區(qū)消失,改變體位時(shí),濁音界隨之改變,臥位時(shí),心底部濁音界增寬。

三、是心音低鈍、遙遠(yuǎn),心率快,有時(shí)可聞及心包摩擦音。

心包積液超過(guò)500ml時(shí),可出現(xiàn)以下心臟以外的體征:

一、奇脈,對(duì)心包積液有特異的診斷價(jià)值,為吸氣時(shí)頸,或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

二、吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯。

三、Ewart征,有大量心包積液時(shí),心臟向后移位,壓迫左側(cè)肺部,可引起左下肺葉不張,使左肩胛下方出現(xiàn)叩濁音,語(yǔ)顫增強(qiáng),可聽(tīng)到支氣管呼吸音。

以上內(nèi)容僅供參考

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