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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎病不是igA腎病,二者是腎臟病的不同的病理表現(xiàn)形式。二者的主要區(qū)別是在腎臟病理上,膜性腎病的病理免疫熒光檢查見(jiàn)igg呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積,大多數(shù)患者同時(shí)伴有c3沉積。光鏡下可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成,基底膜膜逐漸增厚。電鏡下早期可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛的足突融合。

igA腎病光鏡表現(xiàn)多種多樣,可以表現(xiàn)為輕微病變、局灶增生、毛細(xì)血管內(nèi)增生、系膜毛細(xì)血管、新月體、局灶節(jié)段性腎小球硬化和增生硬化性腎小球腎炎等,免疫熒光以iga為主,呈顆粒樣和團(tuán)塊樣在腎小球系膜區(qū)分布,常伴有c3沉積。電鏡下可見(jiàn)電子致密物主要沉積于系膜區(qū),有時(shí)呈巨大團(tuán)塊樣。

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